第18章 减负创收(3)

2009年是国家实施医药卫生体制改革的关键之年，也是全球爆发金融危机和手足口病、甲型H1N1流感等重大疫情的多事之年。沅陵县人民医院面对新的挑战，积极抢抓新的发展机遇，与对口支援沅陵县农村卫生工程的湘雅附三医院建立起了长期的医疗技术合作关系。2009年7月25日，湘雅三医院党委书记卢捷湘、党委副书记吴希林、院长助理黄进华、社会服务中心主任曹泽民率领沈守荣、黄飞舟、宋治、谭国林、夏爱斌、贺全勇、王剑龙等专家教授一行16人来到沅陵县人民医院，隆重举行中南大学湘雅三医院与沅陵县人民医院技术合作挂牌仪式，沅陵县人民医院由此成为湘雅三医院第34家技术合作的县市级医院。

截止2009年11月低，医院门诊量、住院病人量、业务收入均明显上升。全年门诊接诊量76909人次，收治住院人数8782人次，治愈率达57%，好转率为40%，治疗好转率达97%，平均每一患者住院日为8天，床位使用率85%，病床周转次数为每床232人次，全年急诊救护抢救伤病员1138人次；1月-11月业务总收入达3600万元，完成年初计划的23%，比上年度同期增长近660万元，增长率达33%。从医疗收入、药品收入分别占业务收入的比例及人均住院天数的下降，可以看出，医疗收入比上年有所上升，药品收入有较大幅度下降，两者所占比例逐渐趋于合理，达到了“以病人为中心”，让利广大患者的根本目的，为缓解全县群众“看病难、看病贵”问题做出了实实在在的贡献。

2010年开始，医院重点狠抓综合二级甲等医院达标建设，以此促进医院全面综合发展，为60多万沅陵群众提供最好医疗卫生健康保障服务。为实现这一梦想与追求，医院领导集体带领全院职工，殚精竭虑，极尽所能。他们经过积极协调与沟通，与省人民医院签下协议，进入了湖南省人民医院一托三工程，成为省人民医院的对口“联姻”医院，得到了省人民医院在医疗技术、医院管理、人员培训、科研、教育教学、数字化医院建设等几个方面全面支持和帮助。省人民医院每年派两批专家来县人民医院进行指导，每批专家的指导工作时间为半年，指导的目的在于提高县人民医院的综合管理能力和医疗服务水平，以满足广大群众日益增长的医疗卫生服务需求。这不仅使县人民医院医务人员得到更好的锻炼和培养，也促进了县人民医院在整体医疗水平、医院管理、医学科研能力等方面获得提高。县人民医院还与省人民医院开辟了“双向转诊”绿色通道和签订了远程会诊协议，省人民医院远程会诊中心可以为沅陵的患者提供预约挂号、预约医技检查、转院手续等方面的便利。除此之外，沅陵县的患者还可以通过视频接受省级专家的诊疗，从而真正建立了“基层首诊，分级医疗，远程会诊，定点指导，双向转诊”的服务模式，充分发挥出湖南省人民医院优质医疗资源的作用，真正让沅陵老百姓实现了在家门口就可享受到三甲医院优质医疗服务的便利。

医疗质量为医院一切工作的重中之重。2006年医院全面贯彻落实“医院管理年”活动要求，以后逐年开展了医疗质量管理月活动，做到年有管理月，月有管理周，周有管理天。紧紧围绕以病人为中心，以提高医疗质量为主题，积极采取有效措施，强化医疗基础质量，全面提升医疗技术水平。2007年，医院规定凡参加工作三年内的医务人员，必须在二年内取得本专业“执业证”，否则调离工作岗位。医院在给予一定压力和严格要求的同时，也给予必要的学习条件，以此促进医务人员加强对业务知识的学习。2008年底，有2名临床医疗工作者，因未按要求在二年内取得相关“执业证”，被调离临床科室转入其它部门工作。

在医院2008年职代会上，院长一再强调，一切工作要以质量为核心，继续完善和进一步落实医院各项规章制度，进一步健全三级医疗质量控制网络和质量管理考核体系。调整和充实质量管理机构和人员，抓好环节质量控制，加强病历的书写质量及规范操作规程，把科控员纳入享受津贴范围。形成全院上下同把质量关，同抓质量管理的良好局面，避免了差错事故的发生。医疗纠纷明显减少，实现大差错为零的目标。

精心护理是病人早日康复的重要保障，没有优质的护理，医生的一切努力都会付之东流。为了加强护理工作，提升护理水平，2010年4月，医院全面开展“优质护理服务示范工程”，并将此作为“一把手工程”，高度重视，科学决策，全力推进。经过业务培训、技术比武，使“用心做好每一件事，让每一个病人满意，用真心去关爱病人，用真情去守护病人”成为每一位护理人员的行为准则。年底检查验收，基础护理合格率和危重病人护理合格率均达100%，家属陪护减少约30%，病人满意度从90%上升到96.7%。病人安全得到进一步保障。为使护理魅力在优质护理中得到更好体现，医院还采取了一系列行之有效的措施，积极创新护理管理，改革护理工作模式。推行成组配置管理，住院病人的全部护理工作由责任护士负责。采取多种形式并存的方式，提供全程无缝隙服务。做实基础护理，关注细节护理。积极为病人提供人性化护理服务，设计温馨提示卡、积极开展“进乡入村”义诊活动，深入乡镇、社区、乡村等，开展院前急救知识宣教与急救技能演示，进行系列健康知识宣教。为促进优质护理可持续发展，医院对护理人员实施人性化护理管理，改善护士执业环境，提高护理人员待遇，提供职业安全防护设施，减轻护士压力。制定以绩效考核为核心的护理人员薪酬奖励、职称管理体系，薪酬分配向护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜。

医院的这些做法，为稳定护理队伍，提高护理人员工作热情和积极性起到了很好的作用，医院护理工作得到极大改善，医患关系进一步和谐。当年首次实现住院病人突破100万次大关，实现经济收入近5000万元，确保了人民医院在激烈竞争医疗市场中稳立不败的地位。

2011年1月，医院为进一步体现“以病人为中心”的服务理念，全面提高护士的技术操作水平和综合能力，努力为病人提供更好的服务，结合医院创建优质护理服务示范工程活动的全面推进实际，以“三基三严”为重点，组织护理人员开展护士岗位技能竞赛。竞赛规则是各科室护士先举行预赛，选出前三名参加决赛。活动得到护理人员积极参与，她们克服病人多、工作任务繁重的困难，抓紧时间刻苦训练，通过各科室层层选拔，最后选出谢佳慧、唐璐明等18名护士参加操作决赛。5月6日，医院以护士技能决赛活动庆祝“5·12”国际护士节。在决赛中，虽然面对的是人体模型，但是参赛护士们的话语依然是那么亲切温馨，动作是那么规范敏捷，一言一行，毫不马虎。经过两天激烈角逐，产生出唐花娇、田秀、唐璐明等前三名成绩优秀者，成为全院护士学习的榜样，受到医院表彰奖励。6月，湖南省卫生厅授予沅陵县人民医院全省“优质护理服务示范工程”先进单位称号，全省只有两家县级医院获此殊荣称号，沅陵县人民医院是其中之一。同时，县医院张金芳被省卫生厅评为全省“优质护理服务”先进个人，张翠兰被湖南省护理学会授予“优秀护士”称号。标志着医院护理工作迈入了全省先进行列。是年，全国300家医院被定为全国医改试点重点县医院，怀化市只有沅陵县人民医院榜上有名。

沅陵县人民医院在几任院长和全体人员的不懈努力下，经过几十年的艰苦奋斗，到2011年，已发展成为一所融医疗、教育、科研、预防保健为一体的国家二级综合性医院，是全国医改试点重点县医院、湖南省人民医院临床指导医院、怀化医专临床教学医院、益阳市中心医院对口支援医院、县医疗急救中心、县高危孕产妇抢救中心、爱婴医院、医疗生育保险定点医院、新型农村合作医疗定点医院、怀化市四方司法鉴定所挂牌医院。为湖南省职工劳动能力指定鉴定医院，中国人寿保险公司、中国人民财产保险公司、中国太平洋保险公司定点医院，全县特殊病种门诊定点医院，全县突发性公共卫生事件救治和重大急传染病救治定点医院。这些牌子的加挂，不但是医院技术实力的体现，也是医院业务拓展的体现，为医院更好服务社会，服务患者，减负增收，发展经济，实现弯道超车战略奠定了扎实基础。

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