第25章 第9月食谱(2)

（2）抗高血压药物。如母体血压仅轻度升高，在急症时舒张压≤14.0千帕（105毫米汞柱）；在慢性高血压孕妇的妊娠中期或后期，舒张压分别≤12.0千帕（90毫米汞柱）和≤12.7千帕（95毫米汞柱），就不使用抗高血压药物。决定是否降压治疗常依据血压升高程度及其对休息的反应而定。在足月妊娠而血压急性升高的病人，舒张压应被缓慢地降到12.0~13.3千帕（90~100毫米汞柱）之间，这对孕妇及胎儿均有益。然而，重要的是对每一病例应作具体考虑。有些在妊娠早期血压低但上升迅速的妇女，应对她们较早治疗，血压应降至低于以上列举的水平。在孕妇中不应使用神经节阻滞剂和萝芙木衍生物，因前者可引起胎儿肠梗阻；而接受利血平治疗的孕妇其胎儿可能有鼻充血、嗜睡、呼吸道分泌物增加和体温过低的倾向。此外，已证实胍乙啶和有关的化合物会增加对孕妇处理的困难，且降压也不太有效，因而不被推荐使用。甲基多巴和肼苯哒嗪是妊娠期最常用的药物。一种作用与甲基多巴相似的降压药可乐定，在欧洲某些中心使用较普遍。此药可能对胎儿有毒性作用，但在妊娠晚期使用似乎是安全的。关于应用β一受体阻滞剂的初步报道是不肯定的。有些作者强调，这些药物可引起胎儿心动过缓和低血糖，还可引起胎儿生长发育缓慢及分娩时死亡。最后要指出的是，不应给孕妇服用转换酶抑制剂，因为业已发现在好几种动物中转换酶抑制剂能引起胎儿死亡。在妊娠期发生严重高血压危象时，可注射肼苯哒嗪，如仍无效，则可用二甲嗪。但二甲嗪可使子宫缺乏张力，在使用时的血压骤降可危及胎儿，新生儿可发生严重高血糖症。近来硝普钠已用于孕妇，但此药可通过胎盘而危及胎儿。

（3）利尿剂。曾在妊娠期用利尿剂以预防或治疗先兆子痫、减轻体重的过度增加或无症状的水肿及治疗有症状的心脏病。有人认为；在妊娠期利尿酸钠治疗弊多利少。然而，某些研究者仍主张在治疗妊娠期高血压中，利尿治疗是重要的；在治疗妊娠晚期严重高血压尤其是急症时，使用“袢利尿剂”（如速尿）是重要的。利尿剂治疗可引起母体并发症，包括胰腺炎、血容量减少、碱中毒、糖类耐量降低、严重低血钾和死亡；在新生儿中可引起心律失常、出血性素质、血钠过低和胎儿宫内生长迟缓，故并非无危险的。

（4）扩充容量。据观察，先兆子痫妇女可有低中心静脉压，并偶尔表现为产后血管萎陷；分娩前又有血液稀释，由此推测，有人采用补充血容量来治疗先兆子痫。近来流行的成功方法包括以60毫升~120毫升/小时的速率输入乳酸林格液（除硫酸镁和肼苯哒嗪治疗外）。但一般认为，在能得到大量的、经仔细收集的资料以供分析前，尚不宜在先兆子痫中采用扩充血容量的治疗方法。

（5）抗凝和其他治疗。现认为，在症状明显的高血压病人和有时可并发脑出血或有肝脏被膜下血肿的患者，使用抗凝剂似乎是十分危险的。

（6）硫酸镁与子痫。在美国，选用硫酸镁治疗即将发生惊厥的或症状明显的子痛。有的医院使用静脉注射方式：10%硫酸镁溶液40毫升~60毫升（硫酸镁4克~6克）在10~20分钟内静脉注入，之后将24克硫酸镁加入1000毫升5%葡萄糖溶液内，以每小时1克的速率持续静脉滴注。如反射消失、呼吸率低于14次/分或尿量少于100毫升/4小时时，应中止治疗。应持续对病人观察，定时测量血压，床边应备有静脉注射葡萄糖酸钙作为镁中毒的解毒药。

总之，妊娠期高血压可表现为先兆子痫综合征（妊娠引起高血压）或慢性（原发性）高血压。无论上述哪种情况，治疗高血压均有利于降低母、胎的死亡率。高血压妇女怀孕后，应继续接受妊娠前的降压治疗。有先兆子痫的妇女，经卧床休息和适当调整饮食可取得满意的降压效果。如效果不好，应开始药物治疗。甲基多巴和肼苯哒嗪已广泛地用于妊娠妇女。近期研究表明，β一肾上腺素能阻滞剂在控制血压和提高胎儿生存率方面也有效。已证明巯甲丙脯酸可提高妊娠动物胎儿的死亡率。因此，应避免在妊娠期使用。钙通道阻滞剂已被证明对控制妊娠后期高血压有效，但此种药物可减弱分娩时子宫的收缩力。

四、保健常识

1、三个“半小时”的奇效

三个半小时，是早上活动半小时，跑步、做体操都可以，中午午睡半小时，晚上散步半小时。午睡很重要，有午睡习惯的人冠心病死亡率明显降低，只要每天坚持午睡半小时，冠心病死亡率可减少30%。因为午睡这’段时间，血压是低谷，心脏从而得到保护。上班后血压一直居高不下，午间小憩后，血压会降下来，下午再上班精神也好。按照生物钟节律，该休息还得休息，工作再忙，也不要连续24小时工作，“一张一弛，文武之道”。

2、避免三联症

第一个三联症是“寒冷、劳累、清晨”来寒流后的下雪天的第二天早上，冠心病、猝死发病率最高。上午6点到11点，是“魔鬼时间”，这时候心脏血管负担最大；另外，清晨，经过一夜的休息代谢，排泄，体液浓缩，血液最黏稠，交感神经最兴奋，血管收缩物质渐增，寒冷又加剧这种情况。此时心脏耗氧最多，血管阻力大，高血压、心血管疾病患者就容易造成猝死事件，很危险！所以冬天来寒流的第二天早上应格外小心。第二个三联症，就是“饱餐、饮酒、兴奋（激动）”易造成心肌梗死，心律失常，应注意避免。

五、饮食疗法

1、食疗知识

西瓜也有降血压作用

西瓜，又名寒瓜，属葫芦科植物。瓜肉、汁、种子、皮均可入药，瓜肉可供食用。其味甘，性凉，无毒。其成分：肉含糖类、氨基酸、苹果酸、磷酸、果糖、葡萄糖，甜菜碱、番茄色素、胡萝卜素、蔗糖酶、维生素C等；皮含蜡质；种子含脂肪、蛋白质、维生素B1及糖类。

西瓜具有清暑、解渴、利尿的功效。适用于高血压、肾炎、肝炎、冠心病等。

高血压病患者，取西瓜翠衣（中药店有售）10克，草决明子10克，煎汤代茶，日服数次，10日为1疗程，长服更为有效。另外，凡高血压病（原发性高血压）、心血管病患者，在西瓜应市期间，最好每日食之，尤其炎热的日子，可以西瓜代茶，持续食用，疗效自显。

2、食疗食谱

第1天三鲜冬瓜汤

【原料】

冬瓜400克，水发冬菇50克，西红柿50克，熟笋50克，绿叶菜50克，精盐5克，味精3克，花生油40克，芝麻油少许，鲜汤适量。

【做法】

（1）将经过加工的冬菇、熟笋、冬瓜分别切成5厘米长的片；西红柿洗净切成3厘米长的块；绿叶莱洗净，也切成相应的片，待用。

（2）汤锅内放入花生油，置旺火上烧热，放入鲜汤、冬菇片、笋片、冬瓜片、西红柿、精盐、味精，待汤沸后放入绿叶菜略煮一会儿，起锅盛入大汤碗内，淋入芝麻油即成。

【功效】

有生津止渴、清热利水、消肿解毒等作用，适宜于动脉粥样硬化、高血压、冠心病、肥胖症患者常食。

第2天水萝卜片汤

【原料】

水萝卜250克，虾干10克，味精2克，精盐2克，姜汁3克，高汤适量。

【做法】

（1）将水萝卜去根须洗净.切成斜薄片；虾干用温水泡软洗净。

（2）汤锅置火上，放入开水、萝卜片焯透捞出。

（3）将汤锅再置火上，放入高汤、虾干、水萝卜片、精盐、味精、姜汁，待汤开后撇去浮沫，煮至萝卜片熟烂，起锅盛入汤碗内即成。

【功效】

有下气宽中、消食化痰、清热解毒、凉血止血等作用，对降血压、降血脂、防治肥胖症有一定疗效。

第3天江米酿西红柿

【原料】

西红柿600克（约6个），江米80克，果脯50克，葡萄干10克，白糖50克。

【做法】

（1）先将江米淘净，用清水泡8小时。倒去泡米水，再加清水30克，上笼屉蒸熟（约需40分钟）。

（2）将果脯（或哈密瓜、杏肉等等）切成葡萄干大小的粒，葡萄干用水淘洗一下，放入蒸好的江米中，再加入白糖，拌匀。

（3）将西红柿洗净，用小刀将柿蒂半部环状剜出一圆片做盖，用勺将西红柿内瓤挖去（四周留下柿肉，不要挖透），将搅好的江米馅填进西红柿内，填满后盖上蒂盖，码放在盘上，上笼蒸5~8分钟即成。

【功效】

甜糯可口，养分充足，是加餐的上品甜点。西红柿含维生素C，可保护血管，对高血压有一定防治作用。

第4天玉米面饼

【原料】

玉米面350克，黄豆粉150克，发酵粉、花生油各少许。

【做法】

（1）将玉米面、黄豆粉放入盆内，加入温水和匀，加上发酵粉再搅匀，盖上布，饧约1小时。

（2）将高压锅置火上烧热，锅底涂少许油，把饧好的玉米面分成10份，取1份在两手中间揉成圆形，平放在锅底用手按平，制成饼子形；锅内摆满制好的饼子后（饼子之间稍留一点空隙），盖上锅盖儿，加上高压阀；两三分钟后打开锅，在饼之空隙处小心地撒些开水，盖上盖儿，加上阀，约几分钟后，听不到锅内的响声后取下阀，转用小火；待水气放完后即可铲出装盘。

【功效】

可降低血液中胆固醇，是高血压、动脉粥样硬化、冠心病患者很好的保健食品。

第5天冬瓜肉片汤

【原料】

冬瓜500克，猪肉片50克，酱油10克，味精2克，精盐1.5克，芝麻油5克，花生油25克，葱末少许。

【做法】

（1）将冬瓜去皮、去瓤洗净，切成2厘米宽，3.5厘米长、1厘米厚的片，待用。

（2）汤锅内放油，上火烧热，下葱末炝锅，放入冬瓜、肉片、适量的开水和酱油、精盐，待汤煮至冬瓜熟烂时撇去浮沫，加入味精，淋入芝麻油，起锅盛入汤内即成。

【功效】

有清热利水、消肿解毒、润肺生津等作用，对冠心病、动脉硬化、高血压有显著疗效，也是减肥的佳肴。

第6天萝卜丝团子

【原料】

玉米面400克，面粉100克，黄豆面50克，白萝卜500克，猪瘦肉末200克，葱末.20克，姜末10克，芝麻油50克，酱油20克，精盐5克，味精3克，发酵粉适量。

【做法】

（1）将玉米面、白面、豆面放入盆内，加入适量发酵粉拌匀，用温水和成面团（软硬度以能包得住菜馅为宜），稍饧一会儿，待用。

（2）将白萝卜择洗干净，擦成丝，锅内放水置火上烧沸后，把萝卜丝倒入锅内焯一下后捞出，用清水过凉，挤干水分。

（3）炒勺置火上烧热，倒入芝麻油少许，烧热，下入葱、姜末炝勺，倒入瘦肉末炒散，加入酱油、精盐、味精拌匀，晾凉后，把萝卜丝放进去，拌匀即成馅心。

（4）将玉米面团分成8份，揉成小面团；取1份放在左手掌中，按成圆饼，制成小碗状，把萝卜馅心放在玉米面中间，左手和右手互相配合包严。按此方法，逐个把面团包上菜馅。

（5）将笼屉内铺上屉布，把菜团生坯码放屉内，置旺火沸水锅中蒸20~30分钟即熟。

【功效】

有健脾消食、顺气止咳、清热解毒之作用，对降低血压、降血糖、强心有理想的疗效。

第7天荷叶粉蒸鸡

【原料】

鲜荷叶2张，鸡肉500克。精瘦肉100克，黄酒、八角、精盐、酱油、姜末、味精各适量。

【做法】

（1）鸡肉去皮，切成小条状。

（2）精瘦肉洗净，剁成肉末。

（3）鲜荷叶洗净、平铺。

（4）将鸡肉丝和瘦肉丝置于蒸碗内，放入黄酒、八角、精盐、酱油、姜末、味精、反复搅匀、腌30分钟，置入鲜荷叶上，包好。

（5）用高压锅底下放适量清水，锅内置一支架（平水面），将包扎好的荷叶料置入一蒸碗，将蒸碗置入高压锅内，用武火蒸至香熟为止。

【功效】

本蒸鸡鲜香味足，具有补血填精的功效，对阴阳两虚，肾精不足，中风后遗症的体质虚弱者均有扶正祛湿的作用。

第8天萝卜海带汤

【原料】

白萝卜200克，海带100克，精盐、味精各少许。

【做法】

将海带洗净，用温水浸泡数小时，然后和水一起放入沙锅中，先用武火煮沸，将切成片的萝卜入锅，转文火煮至萝卜熟烂即可。

【功效】

可健脾化痰，除湿降浊，适用于高血压合并肥胖症患者。

第9天三色糕

【原料】

富强粉300克，玉米面200克，面肥75克，瓜条、青梅、京糕各25克，豆沙馅300克，白糖200克，碱面、小苏打各适量。

【做法】

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