第13章 第5月食谱(1)
一、基础知识
1、动脉血压的生理变异
在不同生理情况下，血压可发生一些变动。在兴奋、恐惧、忧虑等情绪因素影响下，血压特别是收缩压可明显增高，主要与交感神经活动增强有关。睡眠时，血压急剧下降，以后随着不同睡眠时相而有波动，一般在第III和第IV相时最低；在异相睡眠时，血压可发生短暂升高。运动时，动脉血压特别是收缩压可明显增高；从事激烈运动时，收缩压可高达24.0~26.7千帕（180~200毫米汞柱），舒张压也可达到13.3千帕（100毫米汞柱）的程度。运动停止时血压急剧下降，这是由于腹肌、内脏血管舒张所致，以后又出现血压的二次上升。环境温度降低时，末梢血管收缩常使血压升高；环境温度升高时，则皮肤血管扩张等散热机制而使血压降低，在温浴时也有同样变化，但以舒张压降低更为明显。
在动脉系统内，不同动脉段的血压数值也不一样，并不是动脉血管愈大，血压愈高。若用带有顶端压力传感器的导管人各段血管测量其血压值，则可发现与主动脉内的血压相比外周动脉的收缩压较高，舒张压较低，因而脉压差较大。这由于：（1）血压压力波从远端阻力较大的血管床返折回来，造成叠加，故血压反而升高。（2）射出的血液团作用于弹性血管壁起共振现象。
2、心脏搏出量与血压的关系
在循环系统内有适量血液充盈前提下，动脉血压是由心脏射血和外周阻力两个主要因素的相互作用而形成的。这个因素既是形成血压的因素，又是影响血压变化的主要因素。当心室收缩加强而搏出量增加时，射入主动脉的血量增加，脉血压升高，血流速度加快。在心率和外周阻力不变的情况下，血液向外周流走的量增多，因而动脉系统舒张末期总量虽有所增加，但增加程度不大。因此，收缩压的升高要大于舒张压的升高，从而使脉压加大。总之，当心脏搏出量增加时，要是使收缩压增高，舒张压增高不多，故脉压增大。反之，当出量减少时，则主要使收缩压降低，脉压减小。
二、诊断方法
1、什么是高血压危象
高血压危象是指在高血压的病程中，由于周围血管阻力的突然升高，导致血压明显上升，收缩压可达26.7千帕（200毫米汞柱）。患者常会出现头痛、烦躁、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等症状。这种发作一般历时短暂，血压控制后病情可迅速好转。但如果救治不及时将会导致严重的后果，甚至死亡。
高血压危象的发生往往与精神创伤、情绪变化、寒冷刺激和过度疲劳等因素有关。
2、什么是高血压脑病
高血压脑病是指在血压显著升高的情况下，由于脑小动脉发生持久而严重的痉挛，导致脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高的临床征象。患者会出现严重的头痛、呕吐，有时还会出现意识丧失和抽搐。如果尽快采取紧急降压措施降低血压，情况可望好转，否则，可因颅内压升高造成不可逆转的脑损害而死亡。
三、处治方案
1、用何种饮料送服降压药
用葡萄汁送服降压药物效果好。加拿大西安大略大学的研究者在英国医学刊物《柳叶刀》上说，研究发现，人们用葡萄汁代替开水送服降压药后，血液中药物含量比用开水送服时的明显增加，但用柑橘汁送服药则没有这种效果。研究人员说，这是证明柑橘属果汁与药物之间的药物动力相互作用的第一个例子。葡萄汁可能是通过帮助消化系统吸收药物来使血液中的药物含量增加的。他们认为应该对这种相互作用进行研究，因为它可能影响许多药物的功效以及药物引起的有害的副作用的程度。
2、针刺等疗法也能治疗高血压
针灸治疗高血压的报道较多，多有较好的疗效，近期降压效果可达82.5%。实验证明，针刺疗法可调节神经系统，改。善心肌代谢，扩张小动脉，使血压下降。（1）针刺疗法，主要以平肝潜阳为主，佐以对症加减。常用穴如风池、曲池、足三里、太冲。备用穴如行间、太阳、翳风、神门、安眠I、三阴交、太溪、阳陵泉、阴陵泉、丰隆、内关、关元、气海。中、强度刺激，留针约10~15分钟。此外，酌情使用曲池透少海、内关透外关的针法。（2）耳针疗法。常用穴如皮质下、降压沟、神门、心区、交感。方法，一般留针1~2小时。（3）水针疗法。常用穴如足三里、内关、合谷、三阴交、太冲、曲池。穴位分组交替使用，每穴注射0.25%盐酸普鲁卡因1毫升，每日1次或利血平0.1毫克，隔日1次；注射10次为1个疗程。（4）穴位埋线。常用穴如血压点、心俞、曲池、足三里。每次埋一组穴，埋线时间为15~20日，两组交替使用。（5）皮肤针疗法。常用穴有脊椎两侧，以腰骶椎为重点叩打部位，并可兼叩刺颈椎、前额、后脑及眼区。在四肢末端、掌心、脚底也可配合叩打，方法是采用轻刺激。叩刺先从脊椎部叩起，一般自上而下，先内侧后外侧，然后再叩刺颈、头等部。（6）拔罐疗法。常用穴有背部第一侧线的穴位，以及肩髑、曲池、合谷、承扶、委中、承筋、承山、昆仑、涌泉、申脉、足三里。可根据具体症状选择拔罐部位。除头部外，可用中或大型罐。一般拔10次左右，每次时间10~15分钟。（7）头针疗法。常用穴如双足运动区、胸腔区、血管舒缩区。可根据临床症状灵活应用。（8）耳穴压豆法。亦有一定疗效。
采用针刺法时应注意：精神放松，避免晕针、断针，发现滞针情况应及时排除。血压过高者，在26.6/15.9千帕（200/120毫米汞柱）以上，应避免强刺激。多吃素菜，低盐、低脂，戒烟酒及刺激辛辣食物。针刺对原发性高血压的症状改善有一定疗效，对继发性高血压者应积极治疗病因。高血压病少用灸法。临床也有用灸足三里、绝骨、内关见效的。
四、保健常识
1、早上不宜剧烈运动
清晨是心血管危险事件（如冠心病）的高发时间，这是因为早晨人体的交感神经兴奋性比较高，而交感神经兴奋时会引起小血管的收缩，导致血压升高，严重时就会引起心肌缺血；此外，上午人体内的血液黏稠度也比较高，容易导致血栓形成。如果此时运动过于剧烈的话，会加速上述事件的进程，从而促进冠心病等心脑血管并发症的发生。
2、中年人如何利用有限的时间健身
青少年朋友的时间大部分是在学校里度过的，每周的体育课可以保证基本的体育活动；老年人退休在家，也有充分的时间进行锻炼；而那些正在工作的中的青年人就不同了，他们每天忙于工作，几乎没有时间进行锻炼。其实，进行健身也是可以见缝插针的，既不需要花费很多的时间，也能达到基本的健身目的。
（1）早晨醒来，先揉一揉眼睛，撮一撮脸，随意屈伸上肢各关节，伸几次懒腰，双足离床做模拟骑车动作。然后，做几次仰卧起坐，这些动作只需要5分钟，就能促进头、面及全身的血液循环，锻炼了全身的肌肉和关节。
（2）上班步行1公里左右，时间为10~15分钟，心率在每分钟110~120次。在住宅和办公地有意识地上下楼梯，这些运动既锻炼了下肢肌肉，又增强了心肺功能，还能消耗身体多余的热量，减轻体重。
（3）上班时，见缝插针地做些举手之劳的活动，如扩胸运动，深呼吸，原地踏步，屈伸颈部和四肢关节，旋转腰部，压腿踢腿，下蹲起立，脚尖站立等。
（4）饭后不要马上坐下来或卧床，应做10~15分钟的散步，既有助于消化，又锻炼了下肢肌肉。
（5）晚上入睡前，用温热毛巾擦拭全身，能活跃皮肤的血液循环，消除疲劳，助于睡眠。
这些活动简便易行，有很好的健身作用，坚持不懈地做下去必定有明显的好处。
五、饮食疗法
1、食疗知识
高血压患者为什么要多喝牛奶？
牛奶含钙丰富，又易于为机体吸收。据国外研究，高血压病的原因之一是饮食中缺钙、钾。缺钙是世界性问题。我国居民以植物性食物为主，植物中的钙难以被人体吸收，所以缺钙的人相当多。加上吃盐过多，造成机体内钠钙交换受抑制，致使钠在血管中积聚、血管外周阻力增高而得病。
牛奶中富含钙和钾，可直接为机体吸收，对防治高血压病可以起到重要作用；牛奶中的蛋白质富含蛋氨酸，可抑制交感神经，而血压增高往往由于交感神经兴奋；牛奶中的蛋白质能清除血中的钙，防止血管硬化，有助于保持血管的弹性。
2、食疗食谱
第1天酸辣海参
【原料】
水发海参250克，水发玉兰片50克，鸡汤适量，熟鸡油10克，精盐5克，味精3克，醋15克，胡椒粉2克，料酒5克，葱丝5克，姜汁10克，芝麻油10克。
【做法】
（1）将水发海参放入清水中，抠掉肚内黑膜，洗净；水发玉兰片冲洗干净，分别切成1厘米见方的块。
（2）汤锅置火上，倒入适量鸡汤，分别将海参和玉兰片焯一下，把汤倒出，待用。
（3）将原汤锅再置火上，倒入鸡汤，加入精盐、味精、料酒，投入焯过的海参、玉兰片，开锅后撇去浮物，起锅倒入装有葱丝、醋、胡椒粉、芝麻油的汤碗内即成。
【功效】
有滋补、健身、强体作用，对高血压、肥胖病有一定的食疗效果。
第2天葱油双脆
【原料】
海蜇200克，白萝卜150克，芝麻油15克，精盐4克，味精2克，葱末20克。
【做法】
（1）将海蜇漂洗去咸味，洗净泥沙，切成细丝，用清水浸泡4小时，挤去水分；白萝卜洗净，切成细丝，用少许精盐拌匀腌一会儿，挤去水分，待用。
（2）将海蜇丝、萝卜丝用精盐、味精拌匀，放入盘内，把葱末放在海蜇丝、萝卜丝上，将芝麻油上勺烧热，浇在葱末上，食用时拌匀即成。
【功效】
有清热解毒、除湿祛痰、止咳润肠之功效，对高血压病患者非常适用。
第3天陈皮炒兔肉
【原料】
净兔肉500克，陈皮20~25克，酱油、精盐、料酒、淀粉、葱丝、姜丝各适量。
【做法】
（1）将陈皮剪成粗颗粒。加适量水文火煎煮约半小时，纱布滤取药液，再加水煎煮约20分钟，滤取药液，两次煎液合并，浓缩至约30毫升备用。
（2）兔肉洗净，切大块投入沸水中烫一下，切成小长条，置锅中加适量水及葱段、姜片、精盐煮熟备用。
（3）将陈皮浓缩液和酱油、淀粉兑成汁；锅内加花生油少许，烹入葱丝、料酒，加入兔肉翻炒，倒入已兑好的汁液拌炒均匀即成。
【功效】
防治脑血栓形成。高血压和动脉硬化患者如能经常服用，可预防脑血栓形成。
第4天烧淡菜
【原料】
水发淡菜400克，水发香菇片50克，水发玉兰片50克，熟猪油75克，精盐5克，味精3克，料酒25克，酱油10克，水淀粉20克，鸡汤适量。
【做法】
（1）将水发淡菜用温水洗净，放入碗内，加入鸡汤，上屉蒸透取出，用清水过凉。
（2）炒勺置火上，放入熟猪油，烧至八成热，下入香菇片、玉兰片煸炒几下，加入鸡汤、酱油、精盐、味精、料酒，下入蒸熟的淡菜烧制，水淀粉勾薄芡，收浓汤汁，盛入盘内即成。
【功效】
有滋补强身、降低血压之功效。
第5天烧酿淡菜
【原料】
水发淡菜250克，鸡茸100克，火腿末15克，水发香菇片、水发玉兰片各25克，花生油100克，精盐7克，味精3克，水淀粉少许，料酒15克，鸡汤适量。
【做法】
（1）将水发淡菜择洗净，擦干，将鸡茸填入淡菜的肚中，撒上火腿末，放入盘内，上屉蒸透。
（2）炒勺置火上，放入花生油，烧热后放香菇片、玉兰片煸炒几下。加入精盐、味精、料酒、鸡汤，烧沸后放入蒸好的淡菜。烧制一会儿，用水淀粉勾薄芡，溜入盘内即成。
【功效】
有滋补健身、降低血压的作用。
第6天芹菜香菇丝
【原料】
芹菜200克，水发香菇100克，精盐、味精、麻油、水淀粉各适量。
【做法】
芹菜切段，水发香菇切丝，置旺火上下油起锅。放入芹菜，煸炒几下，再放香菇丝，加盐，炒匀，注入清汤，转用小火焖片刻，下味精，淋麻油，用水淀粉勾芡。单食或佐餐。
【功效】
适用于高血压，高血脂症，神经衰弱患者。
第7天油爆淡菜
【原料】
鲜淡菜肉500克，蘑菇片30克，熟青豆20克，熟火腿20克，芝麻油2克，精盐3克，味精2克，料酒5克，胡椒粉1克，葱末、姜末、蒜末15克，水淀粉适量，鸡汤适量，花生油500克（约耗75克）。
【做法】
（1）将淡菜肉去毛边，洗净；火腿切成菱形小片。
（2）将精盐、味精、料酒、胡椒粉、鸡汤、水淀粉放入碗内，兑成调味芡汁。
（3）先将淡菜入沸水锅中焯至五成熟捞出，沥干水，然后转入七成热油勺内炸至八成熟捞出，沥去油。
（4）炒勺内留底油置火上，放入葱末、姜末、蒜末炝勺，放蘑菇片、青豆、火腿片稍炒，放入淡菜，倒入调味汁，翻炒抖匀.淋上芝麻油即成。
【功效】
有滋补强身、降低血压之功效。
第8天马兰头拌海带
【原料】
马兰头250克，海带50克，芝麻油25克，白糖15克，精盐、醋、味精各适量。
【做法】
（1）将马兰头择洗干净，入沸水锅内焯至色泽泛青，质软柔嫩，取出沥水。
（2）海带先用温水浸泡2小时，洗净泥沙杂质后，入沸水锅内焯熟，切成小块（或丝）。
（3）将海带块与马兰头同放碗内，先将精盐和醋放入拌匀，再淋入芝麻油，放味精和糖拌匀后即可食用。
【功效】
有滋补肝肾、清热解毒、凉血止血、消肿利湿之功效，对高血压及眼底出血患者有较好的食疗效果。
第9天茼蒿炒笋丝
【原料】
茼蒿150克，冬笋100克，精盐、味精少许。
【做法】
茼蒿去须根，切段。冬笋切丝，将炒锅置旺火上，下油，烧至八成热，倒入笋丝，翻炒片刻，加水稍焖至熟，再入茼蒿同炒，下盐炒匀，起锅时调入味精。单食或用于佐餐。
【功效】
适用于高血压患者。
第10天淡菜炒韭菜
【原料】
韭菜350克，淡菜25克，花生油25克，芝麻油5克，精盐3克，料酒5克，姜丝5克，肉汤适量。
【做法】
（1）将淡菜择洗净后切碎放碗内，加肉汤用文火焖煮10分钟左右；韭菜洗净，切成3厘米长的段。
（2）炒勺置火上，放入花生油，烧至五成热，下入姜丝炝勺，把煮过的淡菜倒入勺内，随即放韭菜段，翻炒几下，烹入料酒，加入精盐翻炒一会儿，淋上芝麻油即成。
【功效】
有滋补强身、降低血压的作用。
第11天炸平菇
【原料】
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