第11章 科室发展(4)

在县领导心里，论个人感情，购买CT机的指标，他真是希望分配给那一家医院，论实际情况，他也承认分配给人民医院更合适一点。他希望两家能有一家可以体谅一点他的难处，在购买CT机上做一回让步。但是两家医院都不肯让步，争得面红耳赤。县领导实在没辙了，最后只好自己让步，说“上面只给了一台购买CT机的指标，没有下拨一分钱的购买经费。这台机子要220多万，你们两家，谁先凑够钱谁买。你们也不要再争了，这个办法最公平，都赶快回去忙钱去吧。”

县领导的“指示”传回人民医院，立即在医院干部职工中引起强烈反响，不要领导动员，不要讲解意义，全院上下，立刻掀起集资购买CT机的热潮。听到消息的退休老人，也不甘落后，积极参与集资，返聘在岗的老医生李兰波在得知大家集资为医院购买CT机的事情后，第二天一早就送来了储蓄多年的7500元。不出三天，医院就收到干部职工集资250多万元，医院决定在购买CT机的同时，还购买一台价值30万元的血球分析仪。

三天时间，另一家医院的集资动员还没结束，县人民医院已经完成了200多万元的筹款，这样的工作效率和筹资速度，不能不叫人怀疑。为了显示竞争的公平性，县领导专门带人来到县人民医院对筹资情况进行了一次查账，直到确认款项到位，才正式签字把上级下达给沅陵的购买CT的指标批示给县人民医院。医院立即安排人员分赴广东、长沙两地，购回了大家梦寐以求的CT机和血球分析仪。两台机子分别在2000年的5月21日和6月8日完成安装并投入临床使用，为沅陵县人民医院在新千年的大步发展开了一个激动人心的好头。

进入新千年后，医院确定科技强院的发展思路，加大先进设备的购置投入，努力通过添置高新设备，提高硬件服务水平，解除广大患者的疾苦。为不断提高医疗质量和科技内涵，增强医院发展活力，医院通过积极筹备，在2002年3月1日成立了120医疗急救中心，添置一辆价值11万多元的救护车，实行城内急救免费接诊，为一些需要急救的重、急症及突发事故患者敞开了一条绿色的生命通道。从急救中心挂牌成立到11月，共急救免费接诊300多人次。沅陵县医保中心成立后，县人民医院被确定为医疗保险定点医院。为了做好定点医疗服务工作，医院投入大量资金，开通了医疗保险电脑操作服务系统，为广大医保患者提供了快捷方便的医疗服务。2002年7月后，医院又添置了电视腹腔镜、生化分析仪、手术显微镜、胎儿监护仪、B超机、制剂设备等先进或急需设备。电视腹腔镜购进不到四个月，印胜辉等医师就独立操作手术12台次，取得满意效果。2002年，医院共添置设备总额为91万元，是近几年添置设备最多的一年。2003年，医院再次投资30余万元添置了10多台专业设备，加快了医院发展速度。

2006年，医院新一届领导班子成立后，在医疗设备上重点添置科技含量高先进产品。近五年来，他们克服困难，转变观念，采取灵活多样的办法，通过多种不同渠道广泛争取项目，筹措资金，先后为医院添置了Ohmeda7100麻醉呼吸机、美国philips多功能呼吸机、多参数心电监护系统、降温毯、多功能病床、医用吊塔、床边多功能监护仪、中心监护仪、监护除颤仪、超声雾化仪、消毒机、输液泵、营养泵、微量注射泵、床边B超、可移动式x光机、中心供氧、中心吸引装置等价值1000多万元的具有国际国内领先水平的医疗设备，先进设备拥有量，在沅陵乃至湖南西部各县市，都排名前列。

从2001年到2011年10年间，医院先后投资3000多万元用于医疗设备的更新换代，已经发展到拥有德国西门子6排螺旋CT、日本岛津移动DR、美国贝克曼全自动生化分析仪、GE全数字胃肠机、菲利普四维彩超、惠普彩色B超、迈瑞彩色B超、进口5分类血球分析仪、3分类血球仪、全自动血凝仪、进口细菌培养仪、细菌鉴定仪、血气分析仪、尿液分析仪、尿沉渣分析仪、手术显微镜、全自动化学发光免疫分析仪、十二导心电图机、动态心电分析仪、彩色脑电地形图、双通道经颅超声多普勒诊断仪、肌电图、脑干诱发电位、视角电生理仪、进口纤维胃镜、纤维肠镜、纤维喉镜、纤维胆道镜、输尿管胃镜、膀胱镜、气压弹道碎石机、高功率钬激光碎石机、体外震波碎石机、进口及国产电视腹腔镜、单孔腹腔镜、进口宫腔镜、阴道镜、利普刀、可视人流机、数台进口多功能麻醉机、数十台多参数心电监护仪、2套中央远望监护系统、3台进口呼吸机、数台国产呼吸机、4台高压氧治疗舱、胎儿监护仪、进口超导等离子电刀、射频治疗仪、臭氧治疗仪、熏蒸机、全套神经康复设备和小儿康复设备等高新诊断治疗设备近500台（套）。建起了县级医院一流的重症监护病房（ICU）、血液透析室、消毒供应室、新生儿无陪病房，建成了标准化的检验科，为临床医疗提供了先进可靠的诊疗手段。

技术力量不断提高

1906年宏恩医院建立初期，医院的业务主要是问病发药，只有15张病床，临床科室不完备，全院仅有2名医师，技术力量薄弱。1938年，医院董事会聘请中国医师孙明任院长后，加之抗日战争爆发后，沦陷区大量难民来到沅陵，医院业务开始有所增加，逐年扩大到内科、外科、儿科、妇产科，西医技术有了一定发展。1942年天主堂医院开业时，有医师6人，技术力量稍胜宏恩一筹。1946年，湖南省立沅陵医院落成使用，开设有内科、外科、妇产科、传染科、牙科、化验和透视业务，有医师6人，其中医学博士1人，西医技术和西医疗法得到进一步推广，推动了沅陵西医技术的发展。1947年，医院外科主任程发平协同医师简华穆施行了沅陵西医有史以来第一例阑尾切除手术。

沅陵解放后，截止三院合并时，省立沅陵医院除医学博士周振以外，还有孟克让、贺蔚、水谷、良庸、田池俊雄、长龙、唐世明等6名主治医师，都是沅陵的医学权威。其中水谷、良庸、田池俊雄、长龙四人均为日本医生，他们回国后，沅陵人民医院的技术力量大为削弱。

为克服人才不足，技术力量薄弱的困难，新成立的沅陵人民医院在党组织的领导下，发动全院人员，在医疗技术创新、医疗器具改进、医疗质量和护理水平提高等方面积极探索，勇于实践，努力提高医院的医疗技术水平。通过医疗技术的提高，医院先后开展了阑尾切除、肾盂取石以及肾切除等手术，疗效都十分不错。

1953年，医院接受苏联医疗经验，在外科推行组织疗法、普鲁卡因封闭疗法、局部化学疗法；在内科推行溶血疗法；在妇产科推行无痛分娩法、睡眠疗法等，都取得一定成效，促进了医院临床科室业务技术的发展。

1955年，医院开展以提高医疗质量，消灭医疗差错为主题的红旗竞赛活动，有力地促进了医院医务人员参与技术革新的热情。在1956年11月4日至28日医院开展的以提高医疗质量为中心的先进工作者运动中，各临床科室和门诊部踊跃参加，时间虽短，但是技术革新的成果，无论是数量还是质量，都令人刮目相看。在这次技术革新活动中，医院外科主治医师唐世明总结的膀胱结石手术后不插导尿管新疗法，影响最大，得到推广。唐世明也因为这项技术革新，被黔阳专区第一次先进卫生工作者会议授予特等先进工作者称号，并在会议上作了膀胱结石症手术后新疗法的经验发言。

唐世明在发言中介绍了这项技术革新的来龙去脉以及手术施行的方法。原来，沅陵人民医院在1955年小儿结石手术后留置导尿管脱出，而伤口愈合良好，这一现象的发现，使唐世明感觉到有进一步探索的必要。因此，他将在小儿结石膀胱炎症较轻者进行了手术后不插管的试验，而其效果良好。因此在1956年后，医院在小儿膀胱结石后均采用这一手术新疗法。1956年底先进生产者运动开展后，唐世明很受鼓舞，就将这一疗法普遍应用于成人患者，先后施行13例，均获得令人满意的疗效。这种新疗法，打破了过去膀胱结石手术后留置导尿管一周的常规，缩短了病程，过去平均需要9到12天，新疗法后平均只要6到7天就可痊愈出院。提高了病床周转率，减轻了病人痛苦和经济负担，减少了膀胱炎合并症的发生，同时也减低了护士的工作量。

唐世明探索发现并总结出的膀胱结石手术后不插导尿管新疗法的具体方法和理论根据是：

1.在耻骨联合上纵切口，皮肤、肌腱切口稍大，以利手术野的暴露。

2.膀胱切口尽量切的小，仅以结石取出为度，因膀胱系富于扩张性器官，可以用暴力沿结石的纵径取石。

3.膀胱切口周围以纱布做周密保护，慎勿使膀胱内溶液漏于膀胱创伤周围。

4.分别用肠线将脉层和浆膜二列结节缝合，而不缝合粘膜。

5.嘱病人每四小时排尿一次，可利用注射抗生素时间叫醒病人排尿。但手术后第一日及拆线的头一天，只可令病人卧床小便，手术后第二天可下床行动。

这一疗法效果的满意，理论根据有以下几点：

1.膀胱抗菌能力强，血液循环丰富，伤口易于愈合。

2.幼儿用F11号以下导管引流，并不通畅，在夜间尿液存留多时，尿液常于导尿管边缘浸出，有时竟将导尿管逼出。成人亦有此现象发生。

3.肠壁组织与膀胱组织相似，但肌层弱于膀胱。肠吻合术后，肠腔必定通过内容物，虽减压良好的情况下，仍然有中度和轻度的肠胀气发生。然而一般并不影响肠吻合的愈合，而膀胱所能忍受内压当然更增强。

4.抗生素普遍使用，对炎症的控制起到一定作用，有利于伤口愈合。

唐世明因此亦成为沅陵人民医院外科领军人物。在他的带领下，沅陵人民医院兴起钻业务，学技术热潮，有力的促进了医院技术力量的提高。妇产科成安金在《湖南卫生通讯》上看到一篇介绍桐油锌氧粉加速脱脐法的文章后，想到医院产妇科病床少，病人多，过去采用的扎脐法要平均7到9天才能脱落脐带，病床周转率慢，产妇不愿到医院生产。因此她就向领导建议在医院推广桐油锌氧粉扎脐法，得到领导很重视采纳。于是成安金就向医院工人家属借来一桶桐油，按照卫生通讯上文章中介绍的比例配制出桐油锌氧粉，用瓶子装好，放在高压灭菌器里消毒后使用。经过试用350多例，效果良好，均在1到2天内脐带就脱落了。这种桐油锌氧粉加速脱脐法，改变了沅陵多年一直使用的扎脐法，得到黔阳专区表彰奖励，成安金因此被授予全区二等先进工作者称号。

医院妇产科专业领军人物朱文锦提出的胎盘输血法新技术，在全院推广实施后，不但可以从每个胎盘里输出50至70CC鲜血，部分解决贫血失血患者的需要，同时还可以通过对胎盘血进行冷藏，用来治疗慢性盆腔炎等疾病。

在各学科专业领军人物言传身教的影响下，沅陵人民医院形成浓厚的学习风气，研究新疗法，推广新技术，成为全院医生护士共同关注的话题。医院根据他们研究和推广的技术，先后成功使用雷凡诺尔流产，代替器械流产，不仅安全，也打破三个月外不能流产的定论；使用针灸代替麻醉止痛，施行手术；使用睡眠疗法及静脉封闭治疗破伤风，疗效显着。使用小针头放腹水；使用自制药膏治疗结核性伤口等。其中成效最大，坚持时间最久的，是新法接生。

民国时期，沅陵作过一些新法接生的宣传和推广工作，但仅在县城进行少量新法接生，广大农村仍为旧法接生，产妇和婴儿死亡率很高。医院在接生中主要开展古典式剖腹产和产钳术等，产妇生产过程很痛苦。从1952年开始，沅陵人民医院积极推广和普及新法接生。1952年9月，医院开始进行无痛分娩法，对产妇在门诊时就进行讲解分娩的生理无痛性和苏联的先进医学经验，产妇进院后，又向她们介绍分娩时的主意事项与分娩时的用力办法等，逐步消除产妇的疑惑和恐惧心理，确保新法接生顺利施行。同年还支持协助沅陵县举办8期不脱产的新法接生员培训班，培训了80名学员。每次结业后给每个学员发接生箱、结业证章和证书。在农村指导建立8个新法接生站，实行新法接生281例。1953年全县新法接生站发展到35个，新法接生达到1533例，新法接生率为15%，1957年新法接生站98个，新法接生4600例，新法接生率上升到47%。新法接生提倡“一睡，二查，三消毒”，改旧法接生坐式生产为卧式分娩，改野蛮断脐为钳夹止血消毒断脐。1958年后，医院技术革新成果不断丰富，产妇科开展了膀胱阴道瘘修补手术、阴道结扎输卵管术、开展了阴道内摘除子宫、收集胎盘血治疗小儿营养不良和妇科盆腔炎等疾病。外科用导尿管插入膀胱，治疗尿道狭窄，以代替尿道修补术，疗效显着。截止1959年，沅陵人民医院在新中国成立最初的十年时间里，先后革新了625项医药技术、医疗工具、医疗和护理方法等，满足了群众就医要求，改善了医院与病人之间的关系。

“文化大革命”期间，医院突出路线教育，轻视业务学习，导致医疗技术逐渐荒废，危重病人抢救成功率逐年下降。1970年，全院只剩主治医师1人，医师21人，医士15人，护士36人。医院的技术力量出现严重不足。1971年后，医院参与农业学大寨，大多数医技人员从事农业生产活动，难以专研学习业务，医院整体医疗技术的发展阻力重重。

但是即便如此，医院汪志成等老一批医疗专家，还是克服阻力，狠抓业务，成功研制出治疗烧伤和蛇伤的特效药物，在全省乃至全国都产生了较大的影响。治疗烧伤的成果，在1975年全国治疗烧伤经验交流会上得到推广。

党的十一届三中全会后，医院拨乱反正，工作重点逐渐转移到提高技术力量，发展医院业务上来，努力在为病人减轻痛苦、降低医疗成本方面多做贡献，受到群众欢迎，也推动了医院业务的新发展。

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