第10章 科室发展(3)

中西医结合科　沅陵县人民医院中西医结合科是中西医结合治疗消化、肿瘤类疾病的内科病室，有副主任医师2人，主治医师3人，医师3人，护士9人。开设床位45张，分高、中、低档病房，高档病房设有空调、彩电、电话、卫生间等设施。拥有奥林巴期电子胃、肠镜、内镜用高频电刀、多功能监护仪、血透液、多功能微波仪、超声介入的穿刺等设备。中西医结合治疗为病室的专科特色。在治疗中采取辨症与辩病相结合，现代医学与传统医学相结合，以人为本，充分发挥专科特色，积极采用多种治疗方案，使病友在温馨的服务中早日康复。沅陵县人民医院中西医结合科对消化道出血、溃疡、肝硬化腹水、重症肝炎、脂肪肝、慢性结肠炎、胆胰疾病、糖尿病、甲亢、慢性肾炎、肾功能不全、风湿、痛风、再障、肿瘤康复等疾病的诊断治疗具有丰富的临床经验，能开展消化道异物取除术、止血术、粘膜剥离术、息肉、肿瘤治疗术。目前正拟开展支架术、食道静脉曲张套扎术、超声介导下肝癌、肝（肾）囊肿、脓肿、腹腔肿块治疗、微创介入治疗术。

检验科　沅陵县人民医院检验科有工作人员17人，中级以上职称6人，大专以上学历占95%。科室注重人才梯队建设，先后有多名年轻骨干到上级医院进修学习，并经常参加省市举办的各类专业培训。专业精湛的队伍，保证了检验结果的准确可靠。科室现有临床检验，生化，免疫，微生物，血液，输血及病理等专业实验室，负责全院临床标本检验和健康体检检验工作，日常开展的项目多达200余项，完全满足了二级医院临床检验项目的要求。近年来，科室先后引进多台国内外先进仪器，其中有美国贝克曼DXC600全自动生化分析仪、日本森西美康800i全自动血球分析仪、丹麦雷杜ABL5型全自动血气分析仪、法国梅里埃BacT/ALFRT 3D全自动细菌培养仪、法国梅里埃ATB自动细菌鉴定仪、北京普利生全自动血凝分析仪、安图phomo酶标仪、AVE-7622全自动尿沉渣分析仪、北京源德化学发光仪、RELIA多功能免疫分析仪、MQ-2000糖化血红蛋白分析仪等多种检验仪器。有了这些先进的医疗器械，加之凭借严谨的管理，规范的操作和完善的服务体系，检验科做到了检验结果的快速、准确、可靠，得到患者一致好评。

司法鉴定所　怀化市四方司法鉴定所由沅陵县人民医院依照有关法律法规申报，2006年1月通过湖南省司法厅审核登记成立。是沅陵县唯一一家具备独立法人资格，可以面向社会服务的，具有法医临床、法医病理和法医毒物司法鉴定资格的司法鉴定机构。鉴定所现有执业司法鉴定人员11人，其中副主任医师6人，主治医师、主检法医师5人。设所长办公室、办公室、鉴定室、档案室、鉴定资料采集室、会议室、文印室。配备有通信、文印、档案柜等办公设施。主要承担法医临床（人身损伤程度鉴定；损伤与疾病关系鉴定；交通事故、职工工伤职业病等残程度评定；疾病鉴定、活体年龄鉴定；性功能鉴定；致伤工具和致伤方式推断和护理依赖程度鉴定）、法医病理（尸体体表检验和尸体解剖；开棺尸检；致伤(死)物鉴定；生前伤与死后伤鉴别；死后个体识别）、法医毒物（定性毒物分析；定量毒物分析）等司法鉴定业务。

医疗设备与时更新

有骏马可驰骋天下，无舟楫难渡沧海。西医治病，和中医不同。中医郎中给人看病，只要用两根指头把脉，一双眼睛观色，就可以把有病无病，瞧出个八九不离十。但是西医没有中医那么神奇。西医无论看病还是治病，都离不开医疗器械的使用。人体内的任何一种病症，都要通过器械检查，获取各种生理数据后，加以分析推论，才能确定病因，再根据病因施以不同的药物或手术加以治疗。所以说，如果没有相应的医疗器械，西医是无法给人瞧病治病的。有器械而不精确，在使用中存在偏差，也容易导致西医的误诊误治。

沅陵解放前，两家教会开办医院的初衷是为了配合传教，故而只以散药布道为主，在医疗技术和设备上，投入十分有限。并且，就是这有限的投入，在沅陵解放后留下的也不多。基督教宏恩医院的全部医疗器械、药品，在1952年8月就迁往吉首。天主教医院的医疗器械，一是数量有限，二是大部分用的年头过久，濒临报废。国民政府遗留下来的湖南省立沅陵医院，名为省立，实则基本是靠院长周振凭着私人关系筹资兴建起来的，医疗设备也相当有限，仅有电冰箱、恒温箱、分析天枰、显微镜、电动孵卵器、爱克斯光机、高压消毒器和各种手术器械，以及发电机、钢丝床、洗衣机等。不过这些设备器械，对当时的沅陵医疗卫生机构来讲，也还称得上是完备和先进的。

沅陵解放后，三家医院合并为人民医院，添置了一些必要的医疗器械，但主要还是袭用湖南省立沅陵医院的设备。由于国家初建，经济和物质供应都十分紧张，不可能有钱给医院增添必须的设备。1952年11月，医院购买了一批器材，也仅只是妇产科、五官科方面的器材。这些医疗器械，对担负着湘西数十万群众医疗卫生健康的沅陵医院来说，无异于杯水车薪。医院当时为解决医疗器械严重不足难题所能做的一切工作，无非两点，一是锲而不舍地向上级打报告反映情况，请求上级帮助解决；二是集思广益，发掘群众智慧，号召大家动脑筋想办法，自制医疗器械，方便群众看病治疗。

在上级对报告迟迟没有批复的情况下，医院号召全体干部职工大搞发明创造。不长时间内，就有一大批的小发明给鼓捣了出来。什么静脉注射针头固定器、双筒输液器、自动注射器、空针冲洗器、自动倦棉球机、X光室暗箱、脚踏自动洗手池、自动两面印油机等等自制器械，五花八门，应有尽有。有的投入临床科室和病房使用，确实给医生、护士、病人都带来了很大的方便，深受欢迎。比如以前病人洗手，都是直接用手和龙头接触，洗完手后，又用刚洗的手去触摸龙头关水，这样很不卫生，弄得有的病人宁愿手脏了也不去洗，他们说：“自己手脏是自己的病，总比摸了龙头染上别人的病强”。自从脚踏自动洗手池发明出来后，洗手再不用直接触摸龙头了，饭前厕后自觉洗手的人多了许多。X光室在小发明活动中自制的暗箱，也很受病人欢迎。在没有发明制作出暗箱之前，X光室是个封闭的黑房子，里面空气不流畅，给人的心理压力很大，病人照片，有一种恐惧感。暗箱制作出来后，给病人照片时，可以将胶片收藏在暗箱中避免漏光，将原来的暗室透视改成了亮室透视，又使空气流通，病人在这样的环境下透视，彻底消除了恐惧心理，对医院的人性化服务大加赞赏。

但是这些小打小闹的发明，毕竟替代不了医院急需更新和添加的医疗器材。在医院的一再呈情申请下，从1956年开始，黔阳行政专员公署陆续批复同意沅陵人民医院根据实际添置一些必要的设备。1956年，医院添置了200毫安爱克斯光机、万能手术床等。1962年添置了超声波、红外线、紫外线、全能麻醉机等。“文革”动乱，医院正常工作受到冲击，医疗设备基本未能更新添置。医院各个科室在接诊病人时所用的医疗检查器械，大部分是二十世纪五、六十年代购置的。这些器械，因为用的时间长了，经常出现损坏和偏差，很难保证对病人进行确诊，时有因不能确诊而造成病人转院的情况发生。无论是医院的医务人员，还是县里的群众百姓，都急切盼望医院能添置一批新的医疗设备，为全县数十万人民的身体健康提供医疗保障。

在医院和全县群众的呼声下，1985年，县政府批准医院动用相关经费25万元，添置更新一批医疗设备。医院精打细算，用这笔来之不易的资金，购置了B超脑血图、血液分析、尿液分析、X光机、大型洗衣机、甩干机、烘干机等，还安装了一台新式锅炉。

当时，在苦藤铺乡驻有一所代号013的医院，是三线建设时期随五一、五二、五三等三个军工机械厂迁来沅陵的军工医院，设备远胜县人民医院。1985年前后，三个军工机械厂因为五强溪库区建设，将要陆续迁离沅陵，013医院也要随之离开。在撤离沅陵前，有一批价值43万多元的医疗设备要处理。消息传出来，不但是沅陵县人民医院，还有其他一些医院，甚至沅陵周边一些县的医院，都盯上了这块肥肉，纷纷各显神通，努力想把这批医疗器械囊括己有。

为了以较低的价格击败对手，把这批大家都垂涎的设备弄到手，沅陵县人民医院专门组建了一个工作班子，由院长负总责，下设若干个工作小组，各有专门分工，有跑县委政府打悲情牌，向领导“哭穷”汇报的；有跑013医院打感情牌，加强联络联谊的；有跑同行医院打卧底牌，探听对手出价信息的。功夫不负有心人，经过医院多管齐下的努力，终于以13万元的最低报价买回了013医院价值43万元的医疗器械，为沅陵县人民医院后来的发展奠定了良好基础。

1980年代后期，随着改革开放的到来，沅陵卫生事业得到迅速发展，个体从医人员也不断增多，各大医疗机构和私人诊所开始遍布城乡。一些个体诊所的某些医疗设备，甚至都要比县人民医院的先进。县人民医院遭遇到了从未有过的众多竞争对手，生存危机越来越严重。更新换代医疗设备已经是事关医院生死存亡的首要大事。

医院为在激烈的市场竞争中保住牌子，求得生存，开始积极寻找新项目，增添新设备，提升竞争力。院长王东阶为争取医院建设项目，多次到省城找有关单位汇报请求，但是却没有人相信他是医院院长，几乎他每到一家单位，人家都要打电话到沅陵核实他的身份。因为按惯例，跑项目是政府的事，应该是政府领导出面才对，人民医院是公益性医院，一切是都要依靠政府财政投入的，怎么会要院长丢下该抓的工作去替代政府跑项目要资金呢。为此，他受尽白眼和冷遇。

的确，要想添置更新设备，绝不是一句话那么简单的事情。经费固然是一个方面的原因。但是没有经费，医院全体干部职工愿意自己凑钱，因为这是关系到他们自己切身利益的大事，没有人愿意看到自己为之付出几十年的医院在市场经济条件下被淘汰出局。医院虽然经济困难，但是为了医院的发展，医院全体干部职工纷纷向领导表示，只要用钱能解决的问题，都不是问题！

既然用钱能解决的问题不是问题，那么问题的根源就另有所在，那就是体制上的弊端。

这个弊端就在于，医院要谋求自身的发展，政府没有投入，却又要向医院伸出无形的管理之手，把医院当做一个官办单位，用行政的手段来管理卫生事业单位，从人员的调配到设备的添置，一把统统抓住，使得医院不能按照自身的发展要求和规律，在竞争越来越激烈的市场经济条件下充分发挥医院的主观能动性。

然而，为了发展，医院领导还是迎难而上，有时因为一个新的思路或观点，不怕和县领导争的脸红脖子粗，也要为医院的发展争取到一线转机。

凭着医院上下这种奉献精神和责任心，到1987年，医院克服种种困难，先后添置积累了总价值接近40万元的335台（件）的主要医疗器械。

时间进入1990年代，医疗竞争市场逐渐开始白热化，医院的生存越来越艰难，沅陵县人民医院甚至连工资按时足额发放都开始出现困难。医院应对市场竞争，紧压开支，千方百计筹措资金，逐步添置一批科技含量高的医疗设备。1990年6月，投入2万多元购置1台十六道全电子化脑电图机，并附有心电测试，为准确诊断颅脑疾患提供了精密仪器。1992年6月，购置1台价值8.5万元的500毫安爱克斯光机。

1992年，医院适应形势发展的需要，决定再添置1台500MA的305型B超、1台高压氧仓和1台半自动生化仪。3台设备加起来，大概需要20多万元。光是1台500MA的305型B超，就要将近13万元人民币。医院拿不出这么多钱，县财政也没有这笔支出项目，怎么办？医院全体干部职工纷纷主动要求自己凑钱，以入股的方式帮助医院解决资金困难。

医院领导经过认真讨论，在采纳各科室意见的基础上，做出了员工集资入股分红购买医疗器械设备的方案。方案规定职工入股分红时间为3年，每年医院拿20%，职工分红80%，三年后设备为医院所有。方案做出来后上交县卫生主管部门。同时，医院领导又分头找到多个县领导进行汇报，终于经过几轮的会议磋商，县领导总算口头同意医院入股购买一台500MA的305型B超的要求。这个口子的开启，为医院后来依靠自身力量解决诸多建设资金不足问题，找到了一条新的途径。

2000年，上级医疗主管部门给了沅陵1台CT机的购买指标。这是沅陵第一台CT机，谁拥有了它，谁就会在医疗卫生事业上获取最为广大的发展空间。当时，县城另一家有实力的医院也要争取这个购买指标，而且这家医院负责人和县里分管卫生的领导私人关系很好。县领导在分配指标上，倾向于把购买指标给那家医院。县人民医院领导得知这一消息，不依不饶，一定要求把指标给自己，并从沅陵县人民医院所担负的公众卫生健康责任义务等各个不同角度来说明把CT机购买指标分配给人民医院的正当性和合理性。因为人民医院的头上，顶着的是人民，它不完全等同于商业性医院，在急难险重任务来临时，它是要不记一切地以人民的生命健康为己任的，没有先进的设备，如何应付不可预知的病患？

讲得清的道理，谁都可以讲清；说不明白的感情，怎么也说不明白。人民医院领导陈述的理由，县领导当然再也清楚不过；县领导没讲的个人感情，人民医院领导根本无法体会。都是一个县城长大的朋友，都是多年值得信赖的得力部下，能帮的时候，如何不想帮助一把？而且这种帮助，都是为了工作，为了事业的发展，即便夹杂了一些个人感情因素，也并非不能得到人们的体谅和理解。

可是人民医院领导的陈述，没有一件不是事实，这么多年来，哪一次重大疫情出现，哪一次重大灾害降临，哪一次突发事故发生，不是人民医院冲在最前面啊。有钱的事要做，没有钱的事更要做，谁叫这家医院的头上，顶着“人民”两个字呢。就是因为这两个字，拖欠医疗费的人，拖欠的心安理得，因为他们也自诩是人民的一份子；就是因为这两个字，政府欠他们的医疗公费，欠的理直气壮，因为政府也是人民的政府。

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