第22章 综合管理(2)

2009年，针对工作责任心不强以及个别医生为亲朋好友看人情病，造成医院声誉和利益受损的情况，医院加大处罚力度，发现一起，处罚一起，不讲情面，使得此种歪风得到及时制止。5月8日，医院药剂科门诊药房当班人员责任心不强，履职尽责意识不高，为患者划价时，错划价误差达134元。该事经患者投诉到物价部门后，对医院产生了极其恶劣的社会影响。医院根据《沅陵县人民医院行政管理制度》处罚规定第二十条，6月29日，对这名当班人员作出罚款100元，并在全院通报批评的处理。6月23日凌晨1时许，住院部中心药房当班工作人员在接待来医院就诊的蛇伤病人家属时，首问负责制不到位，说话用词不当，服务态度差。医院根据《沅陵县人民医院行政管理制度》处罚规定第二十条，6月29日，对该当班人员作出罚款100元，并在全院通报批评的处理。6月23日，医院住院股值班工作人员在值班期间，关闭所有工作窗口，病人多次敲玻璃无应答，外一科值班医生第一次打电话也无人接听，引起病人不满，导致病源流失并在政府网站发帖，对医院造成极其恶劣的影响，医院根据《沅陵县人民医院行政管理制度》第十九条、第二十三条处罚规定，6月29日，对该值班人员作出罚款600元，并在全院通报批评的处理。

通过几年真抓实干，树立起了沅陵县人民医院新一届领导班子的形象，有力地促进了医院服务态度的改善。医院整体素质和医护人员形象，也因此得到很大程度的提高。在省、市医疗卫生机构几次组织的向病人问卷调查医德医风情况中，沅陵县人民医院的问卷回收数量都在95%以上，满意率均不低于90%。这些数据，胜于雄辩地说明，沅陵县人民医院的医德医风已经实现了实质性的好转，得到社会各界群众认可。

认真降低患者诊治医疗成本

医疗领域最受人非议的莫过于药品采购中的暗箱操作。这种操作，不但导致贪污腐败，也导致药费价格虚高，给患者造成严重的经济负担，致使很多家庭困难的群众有病看不起，生病不敢看，一些病人因得不到及时治疗，最后小病拖成大病，大病拖成不治之症。

沅陵县人民医院针对这些情况，采取断然措施，将药品采购权收归医院统一进行，不允许科室自行与医药代表进行洽谈采购。同时成立药事委员会，加强用药管理，严禁医生给病人开大处方，确保病人合理用药权利不受侵害。1998年3月25日，人民医院成立中心药房，对临床用药进行医院集中采购，用以加强药品管理，防止医药购销中的贿赂行为发生。2000年，医院实际采购药品1440128.55元，让利850453.62元，让利率高达59%，全部由医院财务科统一收入进账，创医院采购药品让利收入历史最高水平，为减轻看病群众经济负担奠定了良好基础。

2004年10月，沅陵县人民医院为进一步搞好药事管理，加强合理用药，提高医疗安全，经院行政集体研究决定，调整医院药事委员会领导小组成员，由分管副院长陈文华担任组长，申勇健担任副组长，杨流勤、姬凌、袁宝珠、石玉明、印胜辉、张伟、楚小红等人任成员。

医院新的药事委员会领导小组成立后，把规范药品采购和规范用药等问题提高到创建廉洁医院、阳光医院的高度来认识，着力通过规范药品采购行为，杜绝暗箱操作，打造人民放心医院。

2005年1月4日，医院药事委员会领导小组在医院六楼会议室召开会议，专题研究医院药品采购、规范用药问题。医院药事委员会全体成员和院长参加会议。会议决定，为进一步规范药品采购行为，要坚决杜绝暗箱操作和个别药商的临床不良行为，从源头上真正把药价降下来，让利于广大患者，保证医院的整体利益。会议就药品采购，使用中存在的问题进行了认真的研究讨论并制定出一系列的相关管理制度。这些制度有利于增强医务人员抵制开单提成、收取红包、接受回扣等各种行业不正之风的自觉性；有利于落实廉政建设各项制度，从源头上预防和控制行业不正之风；有利于严格医疗收费管理，完善项目、价格和收费公开、查询；有利于杜绝重复收费、分解收费、自定项目收费等不规范收费现象。

为切实做到合理检查、合理用药、因病施治。医院药事委员会重点建立药品用量动态监测及超常预警制度，每月药物销售前五位品种，实行第一名停用，第二名至第五名降低供应商的批发价格；严格控制药物代表做临床；严禁开单提成；严禁科室设立账外账小金库；严格实行成本核算制度。同时在门诊大厅墙上公布收费项目和标准，公布投诉电话号码。对违反规定的科室和个人及时批评处理。某科室收取病人现金757.30元，问题暴露后，医院及时对该科室做出1514.60元的罚款处理，并对科室主任、护士长给予戒免处分，停发一个月职务津贴。有个医师私自向病人收取了200元的诊治费用，医院接到举报，立即对这个医师做出罚款1000元，并扣除一年一级工资的处罚决定。

一系列制度的制定和严格落实执行，降低了医院服务成本和药品、材料消耗，实现了降低药价，让利患者，保证医院整体利益的目标。同时也促进了医德医风的根本好转，保证了医疗安全。一年中，医院没有发生一起医疗事故或医疗纠纷，受到各级卫生主管部门的表彰奖励。

2007年，沅陵县人民医院在上级卫生主管部门的统一部署下，认真开展治理医药购销领域商业贿赂工作。成立由书记李枝柏为组长，院长陈文华、党委成员张晓娟为副组长，医院各职能科室负责人为成员的医院治理医药购销领域商业贿赂领导小组，小组下设办公室，张晓娟任办公室主任。

治理医药购销领域商业贿赂领导小组办公室向全院职工和就医患者公布了治理商业贿赂举报电话，设立治理商业贿赂举报箱。还通过院周会、科室早会以及劳动节、青年节、护士节等节日，积极组织开展多种形式的文艺活动，对治理商业贿赂进行专题学习和宣传，以此加大治理商业贿赂专项工作宣传力度。到达阐明政策，正确引导，广泛宣传中央关于治理商业贿赂的要求和有关法律法规的目的，在全院营造出一种治理商业贿赂的良好氛围。经过强化职业道德教育、法制教育和警示教育，医院全体职工逐步认清了商业贿赂的严重性和危害性，积极参加专项治理工作的自觉性和主动性都大为提高。

为更好地杜绝商业贿赂行为，维护医院正常秩序，督促医务人员规范医疗行为，树立良好职业道德，医院领导经常下科室进行调查研究，摸清治理医药购销领域不正当交易行为的表现形式、特点及容易发生的主要环节和重点岗位。针对调查分析存在的问题，制定了《沅陵县人民医院治理医院购销领域商业贿赂实施细则》。《细则》的实施，较好地规范了药品集中招标采购，进一步完善了住院病人一日清单制度，对索要回扣、收受红包等犯法违纪行为，有了明确的界定和处罚标准。从一定程度上缓解了看病贵，看病难问题，让群众切身体会到了专项治理工作的成果。

医院为检验和巩固治理成果，在年底对医药购销中的不正当行为进行了自查自纠。内容涉及药品采购、设备耗材采购、基建维修、医务人员开展临床医疗业务等。经过自查，在药品采购中，未发现有收受生产、经营企业及经销人员给予的财务或回扣现象；在医用设备、医用耗材采购中，未发现有收受生产、经营企业及经销人员给予的财务或回扣现象；在临床活动中，未发现有收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业以各种名义给予的财务或回扣现象；未发现医疗机构接受药品、医用耗材等生产、经营企业给予的财务；未发现不按照行政事业财务会计制度规定明确如实记载，私设小金库，用于少数人私分的现象；在基建工程中，未发现收受有关企业和经营人员给予的回扣现象；在物质采购中，未发现有关企业和经销人员给予的回扣现象；在基建和药品招标中，未发现收受有关企业和经销人员给予的回扣现象。

在服务中培养良好医德医风

沅陵县人民医院在医德医风教育中，注重形式与内容相统一，经常采取走出去，下基层的办法，在基层服务中感受群众的需要，融洽医务工作者和普通群众的感情，通过在基层服务中实现自我教育，自我提高，逐步培养起广大医护人员良好的医德医风。

从沅陵县人民医院组建以来，医院每年都坚持上山下乡，组织医务人员走出医院大门，到农村去，到边远贫穷山区去，直接送医送药到农户，更好地为农民防疾治病。每当灾难来临，医院都及时组织医疗卫生队深入灾区一线，帮助群众预防疾病，克服灾难。

通过这些活动的开展，医护人员经常受到灵魂上的触动，对良好医德医风的养成产生很大的促进作用。特别是在上世纪90年代后，一些医护人员通过参加基层服务，灵魂得到洗礼，思想得到升华，吃苦耐劳精神明显增强，医德医风大为改善提高，加班加点，无私奉献的好人好事在医院日益增多，成为主流。

2000年医院档案记载，妇产科主任冯宗辉经常加班加点为急诊病人做手术，好几次手术中自己昏倒了，稍等休息后又坚持把手术做下去。CT室主治医师梁兴友，自从医院买回CT机，就一心扑在工作上，不分白天黑夜，加班加点，半年中只休一个星期天，半个星期六。他经常半夜被叫起，从老城医院宿舍赶到新城医院为病人检查。9月的一天下午，医院外二科医生刚下班，突然接到通知，说杜家坪乡翻车造成20多名学生受伤，外二科主治医生刘建设饭也顾不上吃，即刻组织本科医生，连夜奔到杜家坪实施抢救。又将10名伤重学生接回医院抢救，确保了这些农村学生的生命安全。这一年，出院病人赠送的“起死回生”，“白衣天使”等锦旗，挂满多个科室。

2004年6月23日，沅陵境内普降大雨，洪水泛滥，各区乡镇均遭洪灾侵害。尤以北溶乡受灾严重，多处山体滑坡和房屋倒塌，死亡和失踪人员达15名之多。在这个严峻的时刻，医院积极响应县委县政府的号召，及时召开紧急会议，部署救护工作。组织了由14名医护骨干组成的医疗救护队，自带价值约3000多元的抢救药品和常用药品，携带氧气瓶、呼吸机、心电图机等医疗器械，于6月24日上午赶到北溶区开展工作。

由于灾后断水断电，天气异常闷热，灾民居住又分散，造成了工作环境和条件异常艰苦。但是医疗救护队人员没有一个叫苦喊累的。他们顶着烈日，冒着酷暑，每天来回步行十多里路，深入到每一户灾民家中，把防暑降温药品发放到灾民手中，一旦发现有病情，立即派出医护人员前往救治。

最初的一个星期里，工作人员吃的是方便面或饼干等干粮，喝的水也是限量供应的，晚上睡的是板凳。但他们毫无怨言，一丝不苟地工作，先后对200多名灾民和救灾人员进行诊治，挽救6名危重病人的生命，发放价值2000多元的防暑药品，确保灾民在救灾和外迁过程中无一人因病死亡，保证了抗洪救灾的顺利进行，得到上级领导和全体灾民一致好评。6月27日，医院又派遣第二批4名医护人员前往灾区继续工作。7月份以后，又有8人分三批前往灾区。7月15日后，根据需要，在县卫生局的统一安排下，与中医院每十天一轮，轮流派遣医护人员驻北溶救灾点工作了3个月。

沅陵县人民医院通过狠抓医德医风教育，医院服务态度大为改观，医护人员整体素质明显，医院形象得到重塑。流失的病员开始回流。医院在社会效益明显好转的同时，经济效益也在急速提升。以2009年前11个月工作为例，医院全年门诊接诊量76909人次，比上年同期增长7822人次；收治住院人数8782人次，比上年同期增长1738人次，增长率达33%，治愈率达57%，治愈率较上年上升3%，好转率为40%，治疗好转率达97%，平均每一患者住院日为8天，床位使用率85%，病床周转次数为232人次/床，单病种治愈好转率达到卫生部颁布的病种质量控制标准；全年急诊救护抢救伤病员1138人次；业务总收入达3600万元，完成年初计划的123%，比上年同期增长近660万元，增长率达33%。

沅陵县人民医院多年以来，坚持狠抓全面综合管理，医德医风明显好转，实现社会效益和经济效益双丰收。原来被其他医院高薪挖走的医务人员，开始加强和医院联系，希望能重回人民医院。一些大学毕业生在沅陵几家医院中进行一番对比选择后，最终都找到人民医院来联系签约。虽然在个人收入上，人民医院和其他医院相比较，暂时还有较大的差距，但是这些大学毕业生说，他们之所以不去其他薪酬高的医院求职，看中的就是沅陵县人民医院厚重的人文环境和良好的发展前景。

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