第7章 五官与口腔(4)

可能是过敏了，大部分干咳都是由过敏引起的。这种咳嗽不会让人体温升高，但有可能伴随鼻塞、鼻涕、眼睛痒、怕冷怕烟等症状。此外，咽炎、喉炎、早期喉癌也可出现干咳。

关于咽炎的详细说明，请见第54页。关于喉炎、喉癌的详细说明，请见第55页。

干咳+胸痛+发热

可能是胸膜炎的症状。患者可能还会出现呼吸困难、食欲不振的症状。关于胸膜炎的详细说明，请见第79页。

如果还伴随明显的体重减轻，则有可能是肺癌的信号。关于肺癌的详细说明，可见第286页。

权威医生就诊建议：咳嗽三周不好，马上去医院检查

很多人感冒好了，咳嗽却不见好，有的还越咳越厉害。出现这种情况，千万别大意。如果咳嗽已经持续了三周，就要去医院检查一下，看看是不是得了支气管炎，是不是出现了感染后咳嗽。

要注意的是，咳嗽的原因很复杂，所以不要想当然地买药吃，有些咳嗽并不是单靠吃止咳药就能治好。

耳 朵

小信号：耳朵异常

1．耳朵肿胀、隆起

耳朵有外伤的话，要提防伤口感染。

如果长时间待在寒冷的环境里，要当心冻伤。此外，耳廓血管瘤、外耳道骨瘤，也可能出现这种症状。

2．耳朵疼

检查耳朵，看是否有外伤。如果没有，可考虑是中耳炎。中耳炎会让人脑袋胀痛，耳朵流脓，非常难受。而它有急性和慢性之分，急性的很好治，可若久拖不治，就会转成慢性。慢性不仅治疗困难，还会增加患中耳癌的危险。差不多80%的中耳癌患者都得过慢性的化脓性中耳炎。关于中耳癌的详细说明，请见第65页。中耳癌造成的耳痛多为持续性胀痛，可放射到太阳穴、枕部。

小信号：听力异常

1．耳鸣：明明没有声源，却听到持续性刺耳的嗡嗡声、蝉鸣声、嘶嘶声。

可能是病情加重、神经性耳聋、噪音性听力损失、突发性耳聋、听神经瘤、美尼尔综合征的信号。

病情加重

人人都有过耳鸣的体验，大多时候我们不需要对此太担心。压力大、精神紧张、疲劳都会导致耳鸣发生。但如果是高血压、高血脂、糖尿病患者，或患上肾脏疾病，就要注意了，这可能是疾病加重的信号。

神经性耳聋

经常发生耳鸣，就有必要去医院检查了，这很可能是神经性耳聋的前兆。此外，神经性耳聋的患者，还会出现听力下降，并经常出现发热、烦躁、乏力等症状。

噪音性听力损失

声音超过85～90分贝就会损害耳朵。长时间处在嘈杂的环境中或长时间戴耳机听吵闹的音乐，就有可能患上噪音性听力损失。即使和人面对面的说话，也听不清对方的话语，很多患者还会出现让人难以忍受的高音性耳鸣。

突发性耳聋

发病突然，几分钟内，患者的听力急剧下降。绝大多数患者的首发症状都是耳鸣，有的在恢复听力后，耳鸣仍不会消失。很多患者都会出现眩晕、恶心、呕吐，只有少部分患者会感到耳朵不舒服（有压迫感、发闷）。

听神经瘤

这种病多发于30～50岁的中年人，听力下降、单侧耳鸣都是听神经瘤的早期症状，必须引起重视。单是在耳鼻喉科就诊还不够，还应及早进行影像学检查，目前最有效的治疗听神经瘤的方法是手术切除。

美尼尔综合征

关于美尼尔综合征的详细说明，请见第15页。

2．听力下降

可能是耵聍栓塞造成的，也可能是中耳癌、神经性耳聋、老年性听力衰退的信号。

耵聍栓塞

耳油的学名叫耵聍，分泌过多，就会阻塞耳道，影响听力，引起耳鸣。

中耳癌

中耳癌的发病率比较低，很多患者在发病前都有过非常强烈的负面情绪的体验，比如愤怒、忧伤等。而疲劳、饮酒、气压的突然改变，也可能导致中耳癌的发生。耳朵疼痛、听力下降是中耳癌早期的常见症状，还有很多患者在早期出现了耳内出血或耳朵有血性分泌物。晚期中耳癌可导致眩晕、张口困难。

老年性听力衰退

人上了年纪，听力就会衰退，不注意保护耳朵，就有失聪的危险。老年人出现以下症状之一，都有必要去医院检查一下耳朵：

1．听力越来越差；

2．耳朵有压迫感；

3．突然听不见声音，持续几个小时后又好了。

口 腔

小信号：牙齿异常

1．牙龈出血

可能是牙结石过多造成的，30岁以上的人最好养成定期洗牙的习惯，牙结石和牙周疾病有着密切关系。

也可能已经患上了牙龈炎、牙周炎。其中牙龈炎不会伤害到牙周组织，牙周炎就不同了。得了牙周炎的人牙龈会变成暗红色，经常在刷牙、吃东西时牙龈出血。不仅如此，随着病情的发展，还会出现牙周袋，牙龈萎缩，造成牙齿的松动、脱落。牙周炎的发展比较缓慢，很容易被人忽视，不少患者都是在病情已相当严重时才去看医生，而那时医生已没有办法保住他们的牙齿了。

另外，因为牙龈出血也可能是白血病、艾滋病、糖尿病、肝硬化等全身性疾病以及铅、汞等重金属中毒的信号。所以，不要对它掉以轻心，最好尽快抽时间去医院看看。

2．牙疼

除了龋齿、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎等牙病外，牙疼还可能和神经系统疾病、慢性疾病有关。

牙疼+一侧脸部针刺样疼痛

可能是三叉神经痛的信号。

这种病常出现在中老年女性身上，会造成非常剧烈的疼痛。和一般牙疼最大的不同在于，牙疼大多是持续性的，而三叉神经痛往往来得快去得快，最多持续1～2分钟。

牙疼+一侧脸部突然瘫痪

可能是周围性面神经炎的信号。这种病起病很急，大多发生在冬天，患者突然出现一边脸部瘫痪，口歪眼斜。部分患者在脸部瘫痪的前几天，会出现浑身无力、做表情困难、鼻唇沟消失、说话嘴歪等症状。

大部分周围性面神经炎都会在两周后自行好转。

牙疼+没有明显牙病+年龄在50岁以上

可能是高血压、糖尿病等慢性疾病的信号。高血压会造成牙髓充血，导致牙齿疼痛。糖尿病患者的牙髓血管更容易发生炎症。年龄在50岁以上的人，特别是高血压、糖尿病的高危人群，不要简单地把“牙疼”等同于“牙病”。

小信号：舌头异常

1．舌头疼痛

舌头疼痛

如果是剧烈的疼痛，可能是舌癌的信号。舌癌是非常常见的口腔癌症，它造成的疼痛往往很剧烈，会向头顶和耳朵深处扩散。有些舌癌在早期，只产生疼痛，从舌头的外表看不出异样；有些舌癌，虽然舌头上有了异物，却不疼不痒，至多在吃东西时感到刺痛，很容易被人忽视。如果不加以治疗，病情将很快进入晚期，到时候整个舌头都无法灵活运动，说话、进食、吞咽都困难重重，不仅如此，还会感到剧烈的疼痛，剧痛的感觉将覆盖整个大脑。

营养摄取不平衡或代谢异常，也会造成舌头的疼痛，且一疼就是整个舌头都疼。

舌头疼痛+舌头长有水疱

可能是舌下腺囊肿的信号。这种病经常发生在青少年身上，舌下的囊肿会让患者说话、进食都困难重重，还容易引发感染，最好尽快就医。

舌头疼痛+舌头有溃疡

可能是疱疹病毒引起的舌炎。

但如果溃疡迟迟不见好，或者有变大的迹象，那最好去医院检查，以排除舌癌的可能。舌癌经常发生在舌缘、舌尖、舌背。

2．舌头颜色异常

正常的舌头应该是淡红色的，舌苔薄白、均匀。

舌头发白

大多出现在感冒、发烧之后，也有可能是贫血的信号。贫血的人不止舌头发白，脸色、眼睑、嘴唇也会发白，且容易疲倦，头发没有光泽。

舌头上有白斑、白膜

可能是口腔白斑病、口腔念珠菌病的信号。其中，口腔白斑病有发展成舌癌的危险，要尽快治疗。关于口腔白斑病的详细说明，请见第71页。

舌头发黑

可能是黑毛舌的信号。黑毛舌又称黑舌病，这种病经常出现在不注意口腔卫生、长期吸烟的人嘴里，得了这种病的人往往还有口臭的困扰。

不过，如果已经患有慢性疾病，发黑的舌苔则很有可能预示着疾病的恶化，要加倍当心。

舌头赤红

老年人出现这种症状要特别小心，因为可能是萎缩性舌炎的征兆。被这种病找上的人，舌头颜色会逐渐加深，在吃刺激性食物时，舌头还会疼痛。

舌头上出现红色血斑

有些传染性疾病，像流行性脑膜炎、乙型脑炎等，能让人的舌头出现红色血斑。

有时，大块的红色血斑也是血液疾病的征兆，比如白血病、血友病、紫癜等，最好抽时间到医院做个血液检查。

如果红斑的附近还有白色的颗粒，则要当心癌变。

舌头上有紫色瘀斑

可能是全身性疾病、消化系统疾病的征兆，比如心脑血管疾病、肝硬化、阑尾炎、腹膜炎等。请尽快去医院做检查。

小信号：口腔异常

1．口腔异物

口腔黏膜上出现白斑、白膜

可能是口腔细菌感染或口腔扁平苔藓、口腔白斑病造成的。

口腔细菌感染

口腔细菌感染经常发生在抵抗力差的人身上，比如老人和儿童、身体虚弱的人。严重的会出现全身症状，比如淋巴结肿大、发热等。必须去医院检查，弄清楚是哪种细菌在作怪，才好对症下药。

口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是一种慢性病，同样喜欢抵抗力差的人。此外，有高血压、糖尿病以及消化系统疾病的人也容易得上。因为没有明显症状，大部分患者都是在偶然间才发现自己患病的。口腔扁平苔藓有糜烂型、萎缩型、网纹型几种。其中糜烂型有不到1%的癌变概率。

口腔白斑病

白斑可出现在舌背、舌腹以及脸颊部、唇部、腭部、牙龈处的口腔黏膜上。白斑可根据形状的不同分为斑块型、颗粒型、皱纸型、疣型等。其中白斑型多出现在口腔黏膜上，呈白色或灰白色。质地较硬，大小不一，微微隆起，有癌变的危险。颗粒型多出现在口角部位的口腔黏膜上，状如三角，白中有红。皱纸型经常出现在口腔底部和舌腹部位，呈白色，状如褶皱的纸，粗糙柔软，大小不一。疣型多出现在牙龈和上腭处，外表粗糙，质地稍硬。

口腔中的白斑若发生溃疡，一定要提高警惕，溃疡有癌变的危险，最好尽快就诊。

口腔溃疡

很多原因都能导致口腔溃疡，比如，消化系统疾病、内分泌变化、植物神经功能紊乱、缺少某种微量元素、营养不良、感染……程度轻的口腔溃疡一般一个星期就会自行消退，程度重的则会持续一两个月。如果同时出现头痛、体温升高、淋巴肿大等症状，就需要去医院看看了。

另外，反复发作的口腔溃疡、形状不规则和界限不清的口腔溃疡也很危险，最好去医院查明原因。

2．口臭

口臭+牙病

绝大部分口臭都来源于口腔，龋齿、牙周炎、牙龈炎等牙病都会引起口臭。

关于牙周炎的详细说明，请见第66页。

口臭+胸闷、恶心

可能是消化不良的信号。如果已经患有消化系统的疾病，要当心病情加重。

口臭+经期或孕期

这是激素水平的变化造成的，不用在意。

口臭+烂苹果味

这是糖尿病酮症酸中毒的信号。

患者会出现干渴、多尿、恶心、乏力、皮肤干燥、眼球凹陷等症状。呼吸会变深，呼气散发出烂苹果味，精神状态也会出现异常，神志恍惚，烦躁不安，甚至昏迷不醒。酮症酸中毒十分危险，一旦出现迹象，务必立即就医。

氨水味、尿味的口臭

这是疾病加重的信号，要留神肝、肾衰竭，请立即就医。

关于肝衰竭的详细说明，请见第200页。

关于肾衰竭的详细说明，请见第222页。

口苦

口腔中产生苦味，一般与肝、胆引起的急性炎症有关，是由胆汁的代谢异常引起的。

还有一些癌症病人，由于舌部血液循环障碍和唾液内成分改变，会丧失对甜味的味觉，常常感觉食物发苦。

喜欢《小心！大病都有特别的小信号》吗？喜欢邵沛吗？喜欢就用力顶一下吧！