第14章 中西结合(1)

中西医结合机构和队伍

沅陵中医历史悠久，中草药资源丰富，利用中草药治病防病，因为价格低廉疗效好，有广泛的群众基础，一直深受沅陵人民欢迎。但是，因为解放前，沅陵从来没有一家正式的中医方面的卫生事业机构，中医郎中多数是以民间游医形式存在，或是亦农亦医，以农为主，所以群众基础虽好，却不被正式医疗机构所重视。

1950年，中央提出“团结中医，发展中医，继承和发展祖国医学遗产”的政策，中医开始受到官方重视。全国各省市，都开始以各种形式，加强对中医人才的培养和使用。

1952年，黔阳专署委托沅陵人民医院举办首届中医进修班，激起了一些年轻医生对中医的兴趣，拉开了沅陵人民医院对中西医结合的探索。1954年7月，中央发出“西医学习中医”的指示，沅陵人民医院的医生们对中医学的认识进一步提高，学习中医的积极性再度高涨。特别是那些响应县委县政府号召，抽调到常德参加洞庭湖治理的医生们，更是抓住这一机会，在工地上虚心求教，从人民群众手中学习到了很多简单实用的中医防治知识，比如用针灸、火罐治病等。年底，治湖工作结束后，这些医生回到医院，强烈建议和要求在医院开展中医培训和实践。医院对他们的建议很重视，专门为他们购置了一些针灸器材和书籍，设置了一个针灸治疗室，支持鼓励他们学习和应用祖国的传统医学，更好地为人民群众健康服务。

初生牛犊不怕虎，这些年轻医生，仅凭着从工地学习到的一些中医特别是针灸知识，再结合刚从书本上看到的一点针灸理论，就从1955年4月15日起正式开张给病人看病针灸了。他们边掌握边学习，居然在短时间里通过针灸疗法先后治好了一些典型的病例，其中显着疗效的有神经衰弱5例，神经痛3例，关节炎29例，遗精1例，牙痛1例。

但是毕竟没用正规学习，光有热情是不行的，在实行针灸阶段，也出现了个别医生盲目热情，对于一些慢性病人或病诉多的病人，毫无根据的要他们试用针灸治疗。结果致使病人针灸后皮肤发炎起泡，闹出医患矛盾。

所以，医院在1956年3月，派医士李存江到长沙参加为期半年的中医进修。5月17日，医院向黔阳专署递送报告，请求成立中医科。6月14日，专署复函同意沅陵人民医院成立中医科后，医院为准备人才，在院内举办为期3个月的中医进修班。到了9月，李存江从长沙学习回来，正赶上院内中医进修班结业，于是医院正式成立中医科，开始接诊病人。

中医科刚成立时，有病床16张。全面工作由院长亲自抓，科主任医院选派具有丰富临床经验和管理水平的老中医及中医主治医师担任。在医疗上根据中医的特点及专长，把高血压、冠心病、消化性溃疡、老年慢性支气管炎、泌尿系统感染及结石、蛇伤、烧伤等常见病作为收治对象。并把蛇伤和烧伤作为中医科的重点临床科研项目。1956年12月，医院又正式向社会招聘了皮西川、邬贤铮两位中医，增设中医科门诊。

1958年，卫生部提出“要在今后五年左右时间内，促进中西医合流，创办我国新医学。”沅陵人民医院认真落实“促进中西医合流”的文件精神，先后连续举办四期中医进修班，两期西医离职学习中医班。通过学习培训，全院90%以上的西医能正确识别和使用中草药防病治病，医院增设了中药房、蒸药室。中医技术开始在临床科室得到全面运用。

中西医结合后，患者医疗成本大为降低，深受群众欢迎。医院在门诊或住院治疗中对中草药用量越来越多，要求也越来越高。为适应这一发展需要，1969年，沅陵县人民医院成立了中草药制剂室，1971年8月又成立草药房。不久，将草药房发展为新药科，1973年更名为新医科。

从中医科到新医科，沅陵县人民医院在中西医结合的路子上经过十多年的探索实践，机构逐步规范，队伍逐渐稳定，成效有目共睹。十多年里，利用中西结合疗法，先后开展对出血热、钩端螺旋体病、乙型脑炎等疾病治疗，取得成效。用中西结合治疗烧伤和毒蛇咬伤病人250多例，治愈率达到了98%。并研制出治疗蛇伤的复方白辣蓼散、复方山乌龟散以及烧伤外用的复方蜘蛛液等药物，总结出了复方蜘蛛液小纱布块外敷及五步蛇咬伤局部早期切开的治疗经验。医院中西医结合疗法在群众中产生很高的威望，就连县外伤者也慕名赶来沅陵县人民医院寻求治疗。

1976年以后，沅陵县人民医院进一步加大中西医结合的力度，不断举办中医知识培训班，提高西医人员对中医的认识和理解，积极在各临床科室推广中西医结合疗法。为帮助医务人员掌握中医药知识和用法，医院规定各临床办公室都必须挂有中药标本图和中药方剂，方便医务人员学习记忆。据1979年医院档案卷宗资料统计，全院85%以上人员能正确识别和使用中草药，80%的科室在临床中采用中西医结合疗法，其中新医科100%采用中西两法治疗，有70%以上的住院病人可以根据病情或自己的意愿服上中药，中药临床使用占到了医院全部用药量的近50%。到1985年，新医科病床已经从最初的16张发展到30张，占全院总床位的10%，有中医7人，其中主治医师1人，医师3人，医士2人，老中医带的学徒1人。近10年间收治住院病人3600多人次，收治范围有内科、外科、妇科等常见病40多种。

1980年代后期，中医从人民医院逐渐淡出。2006年沅陵县人民医院换届后，新一届医院领导集体开始重新关注中西医结合的问题，在做了大量的前期准备工作后，于2011年新增设置了中西医结合科。并为之配置了2名副主任医师、3名主治医师、3名医师、9名护士。主要采用中西医结合疗法，治疗消化、肿瘤类疾病。是医院的一个内科病室，暂时开设床位45张，拥有奥林巴期电子胃、肠镜、内镜用高频电刀、多功能监护仪、血透液、多功能微波仪、超声介入的穿刺等设备。

在实践中研究提高疗效

沅陵人民医院在推广中西医结合疗法中，结合临床需要，加大中草药研究。1960年，加大科研力度，开展了五大研究活动：

1.中西医结合综合快速疗法

2.新技术疗法

3.草药蒸汽疗法

4.红外线疗法

5.中草药代食品的培养生产及其临床使用研究

通过一年研究，取得一定科研成绩。在中西医结合综合快速疗法方面，西医学习中医，中西医互相学习，采取中医讲课，西医离职学习中医，中西共同查房，中西结合病房，医护办公室内挂中药标识、贴中药剂方等办法，使全院西医都掌握了对一般疾病采用中药处方。内科、外科、妇产科的住院病人，绝大多数都是采用中西结合综合治疗。例如内科采用中药配合针灸新技术治疗急性肾炎，使急性肾炎治疗率提高到90%，仅用2个月时间，治愈3年慢性肾炎疾病。在新技术疗法方面，用菌陈汤配合新技术治疗传染性肝炎8例，治愈出院率在85%以上；用小柴胡汤治疗膈下脓疡和小青龙汤治疗支气管炎；外科采用中药配合针灸，奴佛卡因封闭治疗破伤风；用蚯蚓治疗机械性肠阻塞；用乌梅汤治疗胆道蛔虫病；用中药配合针灸治疗阑尾炎和阑尾脓肿；妇产科用五皮饮治疗先兆子痫、经期前紧张；儿科用卧地疗法、针灸疗法治疗小儿高烧，都取得显着疗效。结核科根据慢性病特点，开展了全面的中西结合综合快速疗法，除采用西药、中药、针灸、新技术小球藻等治疗外，并组织病人学习和座谈认清疾病的发生和发展，从而主动与疾病做斗争，全面开展气功、太极拳练习，实施动静疗法，从根本上改变了过去结核病人那种悲观失望情绪和完全依赖药物，惧怕活动的观念，从而减少了药物的消耗，提高了疗效。对一例浸润型肺结核采用针灸太渊、列缺二穴位，经过26天的治疗，就止住吐血，取得疗效。用千金莲蓬汤配合新技术治疗复什性肺结核，一般治疗14天到20天，就可消退症状，见到疗效。

在中草药代食品的培养生产及其临床使用方面，主要是加大对小球藻的研究开发。在上世纪六十年代初期，沅陵因受三年自然灾害影响，粮食极度缺乏，水肿病泛滥。医院积极开展研究，发现小球藻对水肿病及肺结核的失眠、溢汗、咳嗽、吐血四大症状疗效显着。于是医院对小球藻进行培养种植，设有培养小球藻的脸盘110个，培养小球藻的水池2个，每个水池面积38平方米，深1米，每个水池每月产小球藻100公斤，可生产小球藻浆液25公斤，用于临床治疗。经过对水肿病治疗统计，发现对肺结核四大症状治疗疗效极为显着，治愈率94%，治疗时间最长19天，最短2天，平均5到6天。

沅陵县人民医院在中草药疗效研究方面，最显着的研究成果是治疗蛇伤和烧伤。

沅陵是山区大县，毒蛇伤人事件发生频繁。每年都有一些蛇伤病人因得不到及时有效的医治而死于毒蛇之口。毒蛇不仅出没于山村田野，也时常出现在城区中心的一些古巷道和老窨子屋里。城市居民受到毒蛇攻击而死于非命的现象时有发生。毒蛇成为造成沅陵百姓非正常死亡的最大隐患之一。沅陵县人民医院在确定中西医结合科研项目时，把治疗蛇伤的研究，作为首选课题进行开展。

1972年4月，新医科在外科的协作下，正式开展对蛇咬伤的研究。他们派人深入农村，广泛接触民间蛇医，收集治疗蛇伤的医药医方，先后收集到民间良方120多个。用这些方子配出蛇药，在200多只狗的身上进行了150多次动物实验，通过筛选验证，研制出两种方剂投入临床使用。经过对98例蛇伤患者的临床观察，仅死亡2例，残废率降至9%。因毒蛇咬伤而导致的残废率和死亡率空前降低，受到省地两级卫生主管部门的重视和推广。1976年在沅陵召开了蛇伤治疗现场经验交流会，极大地鼓舞了沅陵县人民医院不断探索和改进蛇伤治疗的劲头。医院继续加大人力和财力的投入，组织力量深入研发沅陵蛇药。1978年，蛇药研究又取得突破性进展，研发成功斩龙箭和溃烂散两种治疗蛇伤的特效药。对临床收治的21名蛇伤患者，其中五步蛇咬伤3例，有的病人超过200小时后才入院，经过斩龙箭和溃烂散救治，不但全部治愈无残废，而且疗程平均缩短7-15天。落坪公社宋某怀孕8个月，被五步蛇咬伤右下肢中段，牙距10公分，伤口严重肿至上腹，双下肢布满鱼鳞状瘀斑。宋某父亲是当地有名的老蛇医，在女儿被五步蛇咬伤后，先是自己用尽各种祖传秘方进行抢救治疗，最后觉得实在无法救了，只好安排家人为女儿准备后事，坐等死神降临。消息传到公社，公社领导立即做老蛇医和宋某家人的工作，要他们把患者紧急送往县人民医院抢救。老蛇医本着死马当做活马医的复杂心情，同意把女儿送到城里医院去。9月25日，病人被送进县人民医院。医院接诊时发现病人伤口严重溃烂，疼痛难挨，呻吟不止，情绪极端烦躁，生命危在旦夕。县委领导通过公社报告，对宋某的抢救十分关心，也在第一时间赶到医院，嘱咐医院一定要全力抢救，不但要求救活患者，而且还要不留后遗症和残疾。新医科在重重压力下，紧急拟定出中西结合的治疗方案，把沅陵蛇药和抗生素西药同步使用，经过半天紧急抢救性治疗，就基本控制住了蛇毒在某体内的蔓延。又经过十来天的治疗，病人得到完全康复，15天后出院回家。沅陵县人民医院对蛇咬伤的治疗水平轰动三湘，在全省两次召开的治疗蛇伤的经验交流会上，沅陵县人民医院都被指定向大会作经验介绍，经验文章也被推荐到全国发行的《赤脚医生》杂志发表，为全国的蛇伤患者送去了福音。

除了治疗蛇伤，沅陵县人民医院在中西结合临床研究中取得的另一项重大研究成果，是对烧伤的研究。

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